你是否在为越来越多的 中心静脉导管（Central venous catheter，CVC ）血栓而头疼？你是否在为 中心静脉导管 血栓的治疗而痛苦？韩国 Son 教授使用尿激酶溶栓疗法一招搞定 CVC 血栓。其团队的研究结果发表于 Vascular Specialist International 上。
中心静脉导管有啥用？
CVC，是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC 可为各种临床治疗提供直接便利的静脉通路，也可方便测定生理参数。因此其广泛应用于肿瘤的化疗、肠道外营养支持等。
为啥中心静脉导管容易形成血栓？
好不容易把导管放对了位置，血栓、液体渗出、感染等一系列 CVC 并发症却又迎面而来。而在这其中，血栓形成是 CVC 最主要的并发症。我们不经要问，这是为何？表 1 将为你呈现血栓形成的高危因素。
表 1. 多因素分析导管血栓形成风险
| 临床特点 | Relative risk | Confidential range |
| 年轻（＜60 岁） | 4.352 | 1.108-17.095 |
| 置管种类（PICC） | 4.185 | 1.088-16.094 |
| 尖端位于上腔静脉 | 6.092 | 1.052-35.276 |
遇到中心静脉导管血栓怎么办？
在确诊导管中存在血栓时，我们应该重新置管吗？不！Son 教授的方法是：
1. 4 ml 生理盐水稀释 20000 U 尿激酶；
2. 在 30 分钟内，将 1 ml 尿激酶稀释液（即 5000 U 尿激酶） 缓慢输入导管进行溶栓治疗；
3. 观察溶栓是否成功；若导管畅通，则治疗成功，反之则需继续重复上述治疗；
4. 重复溶栓治疗三次后，若导管仍堵塞，则须移除导管。
效果如何？
2012 年 4 月-2014 年 6 月的回顾性研究表明，尿激酶溶栓治疗对 CVC 血栓有效。接受尿激酶溶栓治疗的 12 例患者中，9 例获得成功，成功率为 75%，仅有三例患者需要移除导管。详细病例见原文。
重要意义
由于 CVC 的广泛应用，正确处理导管内血栓形成已成为临床医师亟待解决的问题。简便有效的溶栓方法将为患者和医生带来福音。迄今为止，CVC 血栓的治疗尚无权威指南。该研究为 CVC 血栓治疗 开辟了 一条新思路。
