手术耐受力不良的病人，除了要作好一般的术前准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。
1. 营养不良： 生化检查血清蛋白在 30 - 35 g/L 或以下，血清转铁蛋白低于 1.5 mg/L，体 重 1 个月内下降 5% 者，存在营养不良。营养不良的病人抵抗力低下，容易并发感染。因此，术前应尽可能予以纠正。择期手术最好在术前 1 周左右，经口服或静脉补充热量、蛋白质和维生素。
2. 高血压： 病人血压在 160/100 mmHg 以下时可不做特殊准备。高血压术前 2 周停用利血 平等降压药，指导病人改用钙通道阻滞剂等合适的降压药以控制血压，但不要求血压将至正常水平才手术。
3. 心脏病
（1）长期低盐饮食和服用利尿药物导致病人水、电解质平衡失调者，术前需纠正；
（2）有心律失常者，偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理；如有心房纤颤伴心室率 ≥ 100 次/min 以上者，遵医嘱用毛花苷丙（西地兰）、或口服普萘洛尔（心得安），尽可能将心率控制在正常范围；
（3）老年冠心病病人，若出现心动过缓，心室率 ≤ 50 次/min，术前遵医嘱用阿托品 0.5 - 1.0 mg，必要时放置临时心脏起搏器。
（4）急性心肌梗死病人 6 个月内不施行择期手术，6 个月以上，只要没有心绞痛发作，在 监护条件下可施行手术。
（5）心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制 3 - 4 周后，再施行手术。
4. 呼吸功能障碍
（1）术前 2 周停止吸烟；
（2）伴有阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入治疗，改善通气；
（3）哮喘病人，可口服地塞米松等药物，减轻支气管黏膜水肿；
（4）痰液黏稠病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄；
（5）急性呼吸系统感染病人，若为择期手术应推迟至治愈后 1 - 2 周再行手术；若为急症 手术，需用抗生素并避免吸入麻醉；
5. 肝疾病： 手术创伤和麻醉均加重肝负荷。术前应做各项肝功能检查。肝功能轻度损害者一 般不影响手术耐力；肝功能损害严重或濒于失代偿者，手术耐力下降；明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。
6. 肾疾病： 麻醉、手术创伤都会加重肾负担。肾病者都应进行肾功能检査。肾功能损害的程 度，可根据 24 小时内生肌酐清除率和血尿素氮测定值判断。轻、中度肾功能损害病人，经过适当的内科疗法处理，都能较好地耐受手术；重度损害者，需要在有效的透析疗法处理后，才能实施手术。
7. 糖尿病： 糖尿病患者易发生感染，术前应积极控制血糖及相关并发症（如心血管和肾病变 ）。一般实施大手术前将血糖水平控制在正常或轻度升高状态（5.6 - 11.2 mmol/L）、尿糖为 + - ++ 为宜。原接受口服、长效胰岛素降糖治疗者，术前改用常规胰岛素皮下注射，剂量应准确，且经常更换注射部位，促进吸收；皮下注射 0.5 h 后提醒病人及时进食，并观察降糖效果、有无低血糖反应。
