妊娠合并心脏病包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病，是妇女在围生期患有的一种严重妊娠合并症。
处理原则
（一）妊娠期
凡不宜妊娠者，应在妊娠 12 周前行人工流产术。超过 12 周者应密切监护，积极预防心力衰竭至妊娠末期，对于顽固性心力衰竭者应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
（二）分娩期
1. 心功能 I - II 级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下，可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血。
2. 心功能 III - IV 级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。不宜再次妊娠者，可同时行输卵管结扎术。
（三）产褥期
产后 3 日内，尤其是产后 24 小时内，是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且严密监护。心功能 III 级或以上者不宜哺乳。
护理措施
（一）妊娠期
1. 加强孕期保健
（1）定期产前检查，妊娠 20 周前每 2 周行产前检查 1 次。妊娠 20 周后，尤其是 32 周后，需 1 周检查 1 次。若心功能在 III 级或以上，有心力衰竭征象者，均应立即入院治疗。心功能 I - II 级者，应在妊娠 36 - 38 周提前入院待产。
（2）识别早期心力衰竭征象：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟大于 20 次；夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
2. 预防心力衰竭
（1）休息：保证孕妇每天至少 10 小时睡眠且中午宜休息 2 小时，应采取左侧卧位或半卧位。
（2）营养：饮食宜高热量、高维生素、低盐低脂饮食，少量多餐、多食蔬菜水果。整个孕期体重增加不超过 10 kg。妊娠 16 周后，每日食盐量不超过 4 - 5 g。
（3）预防诱发因素：如贫血、心律失常、妊娠期高血压疾病、各种感染、尤其是上呼吸道感染。使用输液泵严格控制输液滴速。风心病致心衰者，协助病人经常变换体位，活动双下肢，以防血栓形成。
3. 急性心力衰竭紧急处理
（1）体位：取坐位，双腿下垂。
（2）吸氧：开始为 2 - 3 L/min，也可高流量给氧 6 - 8 L/min，必要时面罩加压给氧或正压呼吸。
（二）妊娠期
1. 严密观察产程进展
（1）左侧卧位，避免仰卧。分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。第一产程，每 15 分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各 1 次，每 30 分钟测胎心率 1 次。第二产程每 10 分钟测 1 次上述指标，或使用监护仪持续监护。
（2）第二产程：宫缩时不宜用力，宫口开全后需行产钳术或胎头吸引术缩短产程。
（3）预防产后出血和感染：胎儿娩出后，腹部应立即放置沙袋，持续 24 小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。遵医嘱进行输血、输液时，使用输液泵控制滴速和补液量。
（三）产褥期
（1）产后监测：正确识别早期心衰症状，在心脏功能允许的情况下，鼓励其早期下床活动。
（2）避孕：不宜再妊娠者，在剖宫产时同时行输卵管结扎术或在产后 1 周做绝育术。未做绝育术应严格避孕。
