口服铁剂和注射铁剂护理注意事项

2015-11-23 16:48 来源:丁香园 作者:L
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缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。

临床表现

缺铁性贫血发病缓慢,且常有原发病的表现,如面色苍白、乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、眼花等。部分患者可伴有以下特征:

1. 皮肤改变:皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指甲扁平、不光整、脆薄易裂。

2. 口腔炎、舌炎、胃炎:现为舌乳头萎缩、舌痛、唇炎、口角皲裂、食欲不振、吸收不良、便稀或便秘等。

3. 神经、神经系统症状:易激动、过度兴奋、烦躁、头痛,儿童多见。少数病人有异食癖,喜吃生米、浆糊、泥土、石子等。

护理措施

1. 饮食护理:纠正不良饮食习惯,饮食要规律,不偏食,养成良好的进食习惯,多进食含铁丰富的食物,如肉类、肝脏、蛋类、豆类、海带、黑木耳等。

2. 铁剂治疗配合与护理

(1)补铁治疗

首选口服铁剂,成人每天口服元素铁 150 - 200 mg。常用药物有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物(力蜚能:胃肠道反应少、易于吸收)等。

对口服铁剂后胃肠道反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍、病情要求迅速纠正贫血的病人,可选用注射铁剂治疗。目前常用药为右旋糖酐铁,可深部肌注或稀释静滴。因注射右旋糖酐铁有导致过敏性休克的可能,首次应用必须做过敏试验。

(2)口服铁剂应用与指导

1)不良反应及预防:常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应,严重者可致病人难以耐受而被迫停药。为预防或减轻胃肠道反应,建议病人饭后或餐中服用,反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。

2)注意事项:铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同服,还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁);口服液体铁剂须使用吸管,避免牙染黑;服铁剂期间,粪便会变成黑色,应做好解释;强调按剂量、按疗程服药,定期复查相关实验室检查。

(3)注射铁剂护理

1)不良反应及预防:不良反应主要有注射局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑和过敏反应。铁剂过敏反应表现为脸色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹,严重者可出现过敏性休克。

为减少或避免局部疼痛与硬结形成,注射铁剂应采用深部肌肉注射法,并经常更换注射部位。首次用药须用 0.5 ml 的试验剂量进行深部肌肉注射,同时备用肾上腺素,做好急救准备。若 1 小时后无过敏反应可按医嘱给予常规剂量治疗。

2)注意事项:为避免药液溢出引起皮肤染色,可采取以下措施:不在皮肤暴露部位注射;抽取药液后,更换注射针头;采用 Z 型注射法或留空气注射法。

编辑: 任杨源

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