你的医院有吗?这些因素是导致急诊科人员拥挤的原因

2016-02-24 08:50 来源:丁香园 作者:白小白
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过度拥挤、等待时间长、床位少等因素是急诊科面临的常见问题,而频繁探视者的不恰当的探视是导致加重医疗负担的原因重要原因之一。对此,新加坡国大医学研究院的学者 Boh 等人开展了一项研究,旨在确定哪些因素可以导致急诊科的频繁探望;同非频繁探望者相比,不恰当探视的比例是多少。该研究发表在 ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 杂志上。

该研究是一项回顾性病例对照研究。研究共纳入 300 例急诊患者,频繁探视者和非频繁探视者各 150 例。记录他们自 2010 年第一次探视后的 12 个月内的探视数据。除了收集探视者基本的人口统计学资料外,收集的急诊科探视资料包括:分诊级别、主诉、主要诊断和次要诊断以及最后处置等。评估所有的探视情况,进行数据分析。

频繁探视定义为 4 次以上的探视。恰当探视为患者符合以下任意一种情况:急症患者;需要立即处理的危重患者;生命体征异常;仅需急诊处理;需住院。不恰当探视为患者符合以下任意一种情况:非急症患者;病情稳定却被反复探视;非医疗问题探视(社会或经济问题);主诉问题可以在基层机构处理;不需住院。

结果显示,频繁探视者共有 824 次探视,非频繁探视者共有 189 次探视。同非频繁探视者(年龄中位数 45 岁)相比,频繁探视者年龄较大(年龄中位数 57.5 岁),而且共患多种疾病,如心脏病、糖尿病、高血压、高血脂、哮喘等。其中,53.3% 的频繁探视者和 14% 的非频繁探视者共患 3 种以上的慢性疾病。

而且,频繁探视者的分诊级别通常较高,也更严重(52.2%,37.6%)。频繁探视者和非频繁探视者的恰当探视比例相当,分别为 55.2% 和 48.1%。在所有的探视中,55.2% 的探视为恰当探视,在所有的恰当探视中,81.1% 的探视导致了住院。在患者数量相同的情况下,频繁探视者所造成的费用是非频繁探视者的 4 倍。

从该研究来看,急诊频繁探视与较高的年龄和共患多种疾病有关,与社会原因无关。即使在集成的医疗体系中,频繁的急诊探视也造成了巨大的医疗负担。

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编辑: 王妍

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