甘露醇注射液在临床上最早应用是在 1940 年，由 Smith 用于预防急性肾功能衰竭。现主要用于治疗脑水肿，降低眼内压，利尿，促进某些药物过量或毒物中毒的排泄，术前肠道准备等。甘露醇注射液很容易产生结晶，因此，使用甘露醇前应仔细检查。
甘露醇结晶，你看见了吗？
科室新来了一位实习生小 A。像往常一样对新来的学生我想先了解一下她是否掌握了静脉输液的核对流程。交完班，护士们在治疗室做准备工作。我顺手拿起了治疗车上的一袋甘露醇，看了一眼，发现里面有几颗小小的结晶。我让小 A 把输液核对的几个环节说一下，小 A 说得很流畅，其中还提到了要检查「甘露醇有没有结晶」。
我让小 A 检查一下有没有结晶，小 A 拿起甘露醇看了一下，告诉我没有。我说你再检查一下，她又看了一边告诉我还是没有。我让她把甘露醇递给她的带教老师。带教老师汀拿起甘露醇摇了摇，告诉我有结晶。见图 1。
图 1 有结晶的甘露醇注射液
甘露醇结晶长啥样？
为了让小 A 加深印象，我把科室里备用的 5 袋甘露醇注射液全都拿出来，拆开外包装，每一袋都有不同程度的结晶发生，见图 2。甘露醇细小的结晶不容易发现，因此，使用前务必仔细检查。
图 2 不同程度的甘露醇结晶
导致甘露醇结晶的原因
1. 保存甘露醇注射液的环境温度过低；2. 制作甘露醇注射液时的冷却方法不科学；3. 对甘露醇注射液灭菌的时间较短；4. 甘露醇注射液的配方存在缺陷等
环境温度对甘露醇结晶有何影响？
1. 贮藏时低于 15℃，即有 10% 析出结晶。
2. 贮藏于 20℃ 以上环境中才不会形成结晶。
3. 即便是甘露醇注射液瓶内无结晶，在气温低于 15℃ 的环境下，特别是 0℃ 以下输液时，如果输液通道无保暖措施，输液管内很快就会形成微小的肉眼能看得见或看不见的小结晶。
请特别注意第 3 点，往往是容易忽视的一点。
输入甘露醇结晶会有什么影响？
1. 甘露醇注射液一旦产生结晶，不仅会影响其应有的治疗效果，还有可能引起血栓或静脉炎的危险。
2. 甘露醇注射液若为软包装，其产生的结晶还可能刺破软包装而导致甘露醇注射液被污染，从而使使用者有发生血液感染的可能。
那些年，我们用过的溶解方法：
煮沸 ：将甘露醇用塑料袋包好放在电热开水器顶上，还挺管用。甘露醇加热器，方便又规范，很受护士 MM 的喜欢。见图 3。
甘露醇加热后可以静脉输注吗？
文献报道，静脉输液温度最低限 15℃，最高 35℃。当液体维持在最低限时，发生静脉炎的几率较高，患者的感觉症状也较重，可供输液使用血管数减少；温度过高，会引起血管内血液中蛋白质变性，血细胞死亡。
甘露醇加温至 35℃ 时溶液中微粒数量明显减少到最低水平，且其温度与体温相近，液体进入血管，不会引起血管内膜烫伤和血细胞的变性。
说明书上关于溶解的方法可行吗？
某医疗用品有限公司生产的甘露醇注射液说明书上有这么一段说明：
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查。 如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。 当甘露醇浓度高于 15% 时，应使用有过滤器的输液器。 说明书上的甘露醇溶解方法，如果有兴趣不妨一试效果。
