当有一天医院里只剩下医生上班，护士们都休假去了，你能想象是什么样子的吗？我不敢想象。但今天我可以让你见识一番当有一天护士们都撑不住了，护士长代个夜班会成了啥样子？为了还原一个真实的夜班，特用手机拍了些照片记录夜班的点点滴滴。
非我莫属的夜班
2016 年 1 月 26 日，周一，本该上班的俏突然发高热请假了。我知道她这次肯定是扛不住了，凭我对她的了解一般情况下她是轻易不会说出口的。
俏今天的班是「白+黑」，也就是上完中班还要做后夜班。我只能再撤掉一个班，这样日班除了我就只有 4 名护士上班了。本来我可以继续「弹性排班」，安排其他护士顶上后夜班，但这样所有人的计划都会被打乱。
看看床护比：41 张固定床位（实际病人为 48 人），12 名护士。12 人中 4 人有孕在身，2 人哺乳期，这其中还有 2 人休假在家，也就是说实际上班只有 10 名护士。如果上班的人个个都安然无恙，日常工作还能艰难的维持下去。今天俏突然病了，「弹性排班」就只能弹到我自己了，这个夜班也就非我莫属了。
开启后夜班的旅程
20:30，我就到了医院，洗刷完毕，早早地钻进被窝开始酝酿睡眠。直到 22:00 还睡意全无，一狠心将手机静音，让前夜班护士打电话叫醒我。无奈已经习惯于 24:00 上床的我不管怎么在心里数数也无法入睡，忍不住拿出手机看看时间，看看微信。直到 0:50，叫醒电话响起，我在半梦半醒之间一骨碌起床。
走出值班室，迎接我的是静悄悄的走廊和护士站，我想今晚应该会是个平安无事夜。
浮想联翩之巡视记
1:00，与前夜班护士交接，我拿起手电筒和巡视登记本开始巡视病房。这巡视病房可不能大意啊，得一个一个看过去，哪几个病人请假回家了，哪几个病人醒着，还有那几个病人已入睡，睡着的病人还要看清楚有没有呼吸，这些都得一一在登记本上记下来。
我一边巡视病房，一边浮想联翩。乘自己心血来潮，赶紧把这些曾经的故事记下来，提醒那些年轻的护士 MM 们。
1. 判断有无呼吸：记得有一年曾经有一个病人向我投诉，说是护士小 H 在夜间巡视病房时站在她的病床后面一动不动，她突然醒来被吓坏了，以为是「白无常」来抓她了。后来我跟她解释，小 H 是个工作很认真的护士，可能是她没有掌握窍门。
那夜深人黑的如何来判断病人有没有呼吸呢？开灯会影响病人睡眠，不开又看不清，这时你就得扮演「提灯女神」了。这判断呼吸也要掌握技巧，如果病人有鼾声、被子有起伏、身子侧睡着，一般没有问题。如果病人平躺着、没有声响你得用手电筒照一下，以确定 Ta 还活着。
2. 确定病人去哪儿了：当我走出 29 ~ 32 床房间时，发现东楼梯的防火门打开着，冷风嗖嗖地吹进来，我顺手把门关了起来。突然一阵毛骨悚然，想起那一年有一个病人曾在东楼梯处上吊自杀，就是夜班护士交接时发现的，而这时睡在病床边陪护的患者女儿还浑然不知她「爸爸去哪儿了」？
总而言之，留在病房里的病人一个都不能少！如果少了，还有一个地方值得你去找一找，那就是卫生间，有可能病人半夜起床晕倒在卫生间呢。
3. 协助翻身要做好：翻身是为了预防压疮的发生，按要求 2 ~ 4 小时要协助病人翻身一次。而晚上我们规定为 4 小时，但也要根据具体情况来定。问题是看着病人和家属睡得真香，我真的不忍心把他们叫醒。不知护士 MM 们是否按时把病人叫醒翻身了呢？万一翻身措施未落实，完全有可能一夜之间长出个压疮来，这个交接班时可要床旁交清。
4. 按要求巡视不会错：记得有一年某家三甲医院的眼科病房半夜里死了一个病人，院方查找原因时通过摄像记录发现护士没有按等级护理的要求巡视病房，这样病人的死就与你夜班护士脱不了干系。要记住了，分级护理巡视患者频率有要求：一级护理每 1 小时、二级护理每 2 小时、三级护理每 3 小时，巡视患者同时要记得观察患者的病情变化哦。
做些啥之归纳记
后夜班做些啥？简而言之，用左边这张表格来归纳，这是俏根据护士的岗位职责总结归纳的，目的是为了防止出现工作遗漏。我觉得挺好，要她把这张表格与大家共享，对新来的护士我常常要求她们按照这个表格去做。
今天，偶尔代个夜班的我也用上了它。右边上下两张图是两个治疗本，将晚上要完成的治疗和护理项目逐条摘录到纸上，每完成一项打勾记录，下班前再逐一核对检查一遍，这样就不会落下了。当你打完了这些勾，一个夜班的工作就完成了。
忙中添乱记
5:30 以后病人、陪护都陆续起床，紧张忙碌的治疗工作也已经开启，我不断地穿梭于每个病房与护士站之间。7:00 左右，我在护士站埋头输入生命体征的测量数据，陆陆续续有病人和家属到护士站来问候我。说实话，我真想一个人静静地把事做完，但又不得不微笑着去回应他们。
这时，43 床的张大妈来问：放在卫生间准备留标本的大小便容器一转眼找不到了，不知被谁扔了？想着等一会再帮她问问，让她先回病房去等着。过一会儿，42 床胡大妈的老伴乐呵呵地走过来，原来是他拿了 43 床的容器给胡大妈留了大小便。我也是醉了，还得重新打印条码、贴好容器。
未完待续，请看「护士长代夜班日记之二」
