帕利珠单抗用于预防小儿呼吸道合胞病毒感染以及不足 35 周早产儿的先天性心脏病或肺部疾病,需肌肉注射或静脉给药。但是,帕利珠单抗肌肉注射非常痛苦,由于止痛药物或多或少会对新生儿造成不同程度的副反应,一般情况下也不会系统性应用止痛药。
近些年来,一些非药物疼痛管理方法应运而生,如甜味剂、非营养性吸允、母乳喂养、母婴肌肤接触以及包裹法等。已有研究表明,在对足月或早产儿进行疼痛操作前,对其给予甜味剂可缓解疼痛。蔗糖可以降低特定的新生儿生理和行为疼痛回应,如哭泣时间、心率、血氧饱和度和面部表情。但是蔗糖在 NCU 中并不被广泛常规应用,且对新生儿并不会快速起效。
葡萄糖也是最常见的甜味剂,被广泛用于静脉注射,但是很少有研究评估它的镇痛效果。对此,土耳其 Katip Çelebi 大学的 Uzelli 等人开展了一项研究,旨在评估口服 5% 葡萄糖对缓解早产儿肌肉注射疼痛的有效性。该研究发表在 Journal for Specialists in Pediatric ursing 杂志上。
该研究为一项前瞻性、随机、对照、单盲试验。研究纳入 80 例接受帕利珠单抗肌肉注射的早产儿,试验组和对照组各 40 例。在进行帕利珠单抗肌肉注射前,试验组婴儿口服 5% 葡萄糖,对照组不给予任何安慰剂。口服剂量根据以下标准调整:小于 27 周婴儿剂量为 0.2 ml,27 - 31 周婴儿剂量为 0.5 ml,32 - 36 周婴儿剂量为 1 ml,大于 37 周婴儿剂量为 2 ml。
评估每个婴儿对肌肉注射的行为和生理参数,主要结局指标为疼痛评分。使用新生儿疼痛量 表(NIPS)和持续哭泣时间评估婴儿的行为疼痛评分。使用秒表记录其哭泣时间,哭泣时间定为从针头刺入后的哭泣直至所有哭泣行为停止(最长哭泣时间限定为 3 分钟)。记录注射前、注射过程中和注射后(5 分钟内)的心率、血氧饱和度以及最高疼痛评分。
结果显示,同对照组早产儿相比,在帕利珠单抗肌肉注射后,试验组早 产儿的疼痛评分明显更低、哭泣时间更短、血氧饱和度更高、心率较低。
从该研究来看,即使是应用最低剂量,口服 5% 葡萄糖也可有效缓解婴儿肌肉注射疼痛。在疼痛管理中,口服 5% 葡萄糖是一个很好的止痛替代选择,或可作为缓解婴儿肌肉注射疼痛的标准护理。