心脏性猝死是心血管疾病死亡的主要原因之一,严重危及生命。恶性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)是心脏性猝死的常见原因之一。由于多发生在院外,争取在数分钟内实施电击是降低该类患者死亡率的关键。
植入型心律转复除颤器(ICDs)是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一种重要医学仪器,能在几秒钟内识别患者的快速室性心律失常并能自动放电除颤,明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救病人的生命。截至目前为止,护士使用 ICDs 的相关研究还十分缺乏。
对此,挪威霍基兰大学医院的 Norekval 等人开展了一项研究,旨在探究(1)护士对 ICDs 患者的护理知识了解程度;(2)护士对 ICDs 患者的护理知识了解程度是否与医院的类型和教育有关;(3)护士对 ICDs 患者的护理知识了解程度是否会随着时间而改变。该研究发表在 British Association of Critical Care Nurses 杂志上。
该研究于挪威的一所大学医院内进行,研究纳入 463 例参加心脏病护理继续教育课程(1 周/次,2003 ~ 2010 年)的心内科或心外科护士。对受试对象进行问卷调查,该问卷共包含 27 项,分为以下 4 个部分:(1)人口统计学资料;(2)ICDs 专业知识;(3)日常生活中,ICDs 使用的注意事项;(4)ICDs 知识自评。
结果显示,护士缺乏对 ICDs 的实用知识和专业知识的了解。大多数护士并没有意识到或是根本不知道,(1)移动电话可以影响 ICDs(80%);(2)患者不能驾驶重型车辆(69%);(3)ICDs 可以发生误放电(73%)。但是,87% 和 85% 的护士知道,患者能够恢复正常的性生活和体力活动。
在对 ICDs 患者的护理知识了解程度方面,护士的教育程度和所处的医院类型无显著差异。但是在回答和 ICDs 有关的厨房电器、恢复体力活动和误放电的相关问题方面上,则显示出明显的时间趋势。
从该研究来看,近 8 年来,ICDs 使用逐渐增加,但是由于护士普遍缺乏对 ICD 患者护理的特定关键临床问题的知识了解,这些患者可能并不能得到很好的护理。未来研究应当评估其他医务人员对该领域知识的了解程度,增加对 ICD 患者的护理干预。