减少胃复安副反应:持续静脉输注优于单次静脉注射

2016-03-10 09:20 来源:丁香园 作者:玻璃酸钠
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胃复安是一种常见的中枢性止吐药物,可用于肿瘤放化疗、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐,对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

但是当长期、大剂量应用时,可产生锥体外系副反应,表现为面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;急性肌张力障碍,出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;静坐不能,出现坐立不安、反复徘徊;迟发性运动障碍,出现口 - 舌 - 颊三联征。

一些研究已经描述了持续静脉输注射胃复安和单次注射胃复安产生的作用效果,但是如何更好的应用胃复安,使锥体外系副反应最小化,目前还没有达成共识。

西班牙卡斯迪亚拉曼查大学的 Redondo 等人对此进行了荟萃分析,旨在确定持续静脉输注射胃复安是否比单次注射产生的锥体外系副反应少。该研究发表在 Journal of Clinical Nursing 杂志上。

该文章搜索 1986 年 11 月至 2014 年 6 月 以下数据库的相关随机对照试验:The Cochrane Library、PubMed 和 Web of Science and Scopus。搜索关键词为胃复安、单次注射、持续输注、副作用、不良反应、锥体外系反应。

建立统一的数据摘录表格,由 2 名作者独立摘录纳入文献的有效信息并进行交叉核对,对不同之处重新查阅予以确认。摘录的信息包括:受试者特征(数量和年龄)、干预措施(类型、相关药物、筛查、剂量)、研究目标、优点和缺点、结局指标(药物管理后的副反应发生情况)。

由 2 名作者使用 Jadad 量表对纳入文献进行质量评估,范围为 0 ~ 5 分,1 ~ 3 分为低质量研究,≥ 3 分为高质量研究。使用 Cochran’s Q 计算风险差异和 95% CIs,用 I 2 评估研究异质性。

结果显示,研究共纳入 11 篇文献。荟萃分析表明,持续静脉输注胃复安产生的锥体外系副反应较少。发生较少的锥体外系副反应在以下情形中常见:Jadad 量表评分 ≥ 3 分的研究、急诊患者、和其他药物配伍使用的患者、使用观察量表(或类似量表)量化其锥体反应的患者。

从该研究来看,同单次注射胃复安相比,持续输注胃复安不仅可减少锥体外系副反应的发生,而且可有效减少由锥体外系副反应造成的患者不适。

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编辑: 王妍

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