规范安全的采血流程 你知道吗?

2016-03-06 11:20 来源:丁香园 作者:羟考酮
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临床上经常会遇到一次采血采集多项标本的情况,你可能记不住这些五颜六色的头盖和标签代表了什么,这个不要紧,你只要核对好标本的条码就可以了,条码上都已经为你标记了试管的颜色,见下图。重要的是,你必须知道什么才是规范的标本采集?

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一张图教你一针多管标本的采血顺序

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规范安全的静脉采血流程

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1. 姿势 

正确的坐姿:患者应采取正确的采血坐姿,上身与地面垂直,肘部置于稳固的操作台面,手臂臂下垫弹性棉垫;上臂与前臂呈直线,前臂自然下垂,手掌低于肘部,充分暴露肘部静脉。

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说明:卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本,检验结果不同;正常人立位血浆总量比卧位减少 12% 左右,引起 Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化;止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血钾升高。

2. 选择合适的静脉

让患者握拳,检查患者手臂,选择一根最适合采血的静脉。

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3. 令血管明显的方法

(1)手垂低伸直;(2)轻握拳;(3)热敷;(4)轻轻拍打预期穿刺部位;(5)利用止血带。

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4. 暴露

(1)在距离适宜采血部位上方 5 至 10 cm 处绑上压脉带;

(2)压脉带松紧程度需根据患者自身静脉充盈程度而定;

(3)充分暴露待消毒部位静脉。

5. 消毒

常规方法消毒范围直径至少为 5 cm;等待消毒用酒精完全挥发(酒精不干穿刺会非常疼,酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生);在空气中等待干燥 (30-60 秒);不要擦拭,用口吹气、用电扇吹均会导致微生物污染。

6. 备采血针

在针套取下来的时候,建议水平拔套,避免针套刮到针,导致针头弯曲或者产生细微倒刺,穿刺时会引起病人疼痛。

7. 穿刺

(1)拔除针头护套,暴露双向针前端;

(2)以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指在上,其余各指在下,握住持针器;

(3)针头斜面向上,沿静脉走向使针头与皮肤成 15°角斜行快速刺入皮肤;

(4)当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺。

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8. 采集

(1)静脉血在负压的吸引下流入采血管中;

(2)患者松拳,松压脉带(压脉带的使用最好不要超过 1 分钟);

(3)抽血过程中不用观察刻度,当真空用尽,血液不再流入即可。

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9. 结束采血

(1)采血完毕后,先将最后一支采血管脱离持针器,以消毒干棉球按压针孔;

(2)将针头由静脉拔出,嘱病人继续按压 10 分钟左右,以防出血。

注意:拔针要慢,推荐用棉球

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10. 摇匀

混匀是采完血的一个重要步骤,通常混匀次数为 3 ~ 8 次。正确的混匀方式及次数见下图。

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11. 标本的运输储存

避免曝晒或者 40℃ 以上的高温环境,通常为 4 ~ 25℃。

编辑: 王妍

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