临床上经常会遇到一次采血采集多项标本的情况,你可能记不住这些五颜六色的头盖和标签代表了什么,这个不要紧,你只要核对好标本的条码就可以了,条码上都已经为你标记了试管的颜色,见下图。重要的是,你必须知道什么才是规范的标本采集?
一张图教你一针多管标本的采血顺序
规范安全的静脉采血流程
1. 姿势
正确的坐姿:患者应采取正确的采血坐姿,上身与地面垂直,肘部置于稳固的操作台面,手臂臂下垫弹性棉垫;上臂与前臂呈直线,前臂自然下垂,手掌低于肘部,充分暴露肘部静脉。
说明:卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本,检验结果不同;正常人立位血浆总量比卧位减少 12% 左右,引起 Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化;止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血钾升高。
2. 选择合适的静脉
让患者握拳,检查患者手臂,选择一根最适合采血的静脉。
3. 令血管明显的方法
(1)手垂低伸直;(2)轻握拳;(3)热敷;(4)轻轻拍打预期穿刺部位;(5)利用止血带。
4. 暴露
(1)在距离适宜采血部位上方 5 至 10 cm 处绑上压脉带;
(2)压脉带松紧程度需根据患者自身静脉充盈程度而定;
(3)充分暴露待消毒部位静脉。
5. 消毒
常规方法消毒范围直径至少为 5 cm;等待消毒用酒精完全挥发(酒精不干穿刺会非常疼,酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生);在空气中等待干燥 (30-60 秒);不要擦拭,用口吹气、用电扇吹均会导致微生物污染。
6. 备采血针
在针套取下来的时候,建议水平拔套,避免针套刮到针,导致针头弯曲或者产生细微倒刺,穿刺时会引起病人疼痛。
7. 穿刺
(1)拔除针头护套,暴露双向针前端;
(2)以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指在上,其余各指在下,握住持针器;
(3)针头斜面向上,沿静脉走向使针头与皮肤成 15°角斜行快速刺入皮肤;
(4)当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺。
8. 采集
(1)静脉血在负压的吸引下流入采血管中;
(2)患者松拳,松压脉带(压脉带的使用最好不要超过 1 分钟);
(3)抽血过程中不用观察刻度,当真空用尽,血液不再流入即可。
9. 结束采血
(1)采血完毕后,先将最后一支采血管脱离持针器,以消毒干棉球按压针孔;
(2)将针头由静脉拔出,嘱病人继续按压 10 分钟左右,以防出血。
注意:拔针要慢,推荐用棉球
10. 摇匀
混匀是采完血的一个重要步骤,通常混匀次数为 3 ~ 8 次。正确的混匀方式及次数见下图。
11. 标本的运输储存
避免曝晒或者 40℃ 以上的高温环境,通常为 4 ~ 25℃。