对女性的分娩支持包括社会心理、情感以及医疗支持。向产妇提供分娩支持是助产士一项核心能力和也是许多助产实习生期望掌握的临床技巧。在助产教育分娩课程和技能实验中,对分娩支持的指导是共同目标,但是对于教授助产实习生如何掌握这种技巧目前还没有一致的标准。
对此,美国范德堡大学护理学院的 Collins 等人开展了一项研究,旨在帮助助产实习生进入临床前,给予助产实习生分娩支持实践和跨学科交流的机会。该研究发表在 Journal of Midwifery & Women’s Health 杂志上。
根据课程目的和教学大纲结构,制定助产士实习生和护理实习生的学习目标:正确识别产程、学会对不同阶段的产程运用合适的分娩支持方法;和分娩妇女进行有效沟通、和团队成员进行有效沟通、反馈个人体验。该跨学科分娩支持模拟项目包含标准化患者(模拟患者)、书面场景化、包含护理和助产实习生的跨学科团队、团队观察和反馈报告。
表 1 情景模拟流程
临床模拟案例 产妇,32 岁,已婚,孕 39.5 周。产妇已接受过简单的产前教育,希望自然分娩。该产妇 2 个小时前宫口已开至 4 cm,羊水未破,生命体征稳定,体格检查正常,宫缩 3 ~ 4 min/次 ,主诉下背部疼痛。 |
模拟流程示例 患者行为:主动分娩、宫缩 3 min/次、严重下背部疼痛、宫缩疼痛 学习者行动:下背部信息、鼓励产妇骨盆摆动、鼓励产妇改变体位、无菌水皮下注射、心理 支持 患者行动/结局:改变体位,背部疼痛缓解 支持项目:分娩球、网球、按摩器、热水袋、毛巾 |
模拟计划 准备(30 分钟,仅一次)、情景介绍(15 分钟)、情境模拟(15 分钟,助产实习生 A 和 护理实习生进行情境模拟,助产实习生 B 在一旁观察)、休息(2 分钟,护理实习生进行报 告)、情境模拟(15 分钟,助产实习生 B 和护理实习生进行情境模拟,助产实习生 A 在一 旁观察)、总结报告(30 分钟) |
从该研究来看,情境模拟通过加强对学生的基本技能培训,不但提升了学生的业务能力,而且使教学活动变得生动,增强了学生学习的积极性和主动性。