又是一件让人窝心的事，切记：护理人员是患者生命的「守护神」，在临床护理工作中，护士要时刻提高警惕，灵活机变，以应对随时都有可能发生的抢救。在事后的案例分析中，不仅要考虑到「人」的因素，还要跟进管理举措。
案例分析
某医院外 x 科护士马琦值中午班，这家医院一直以来，都是中午班一个护士值班的。
312 房 2 床患者吴某，男，73 岁，腹股沟斜疝术后，病人已经治愈，办完了出院手续，正在等家人来接。中午值班，拔针、换瓶，这样那样的琐碎事物，让护士忙的够呛。这时 312-2 床按呼叫铃，马琦很快赶到患者病室，吴某诉说有点胸闷不适、气短的感觉。护士立即让病人躺在床上，先不要动，并协助患者家属让患者躺好，嘱咐病人：「不要紧张，我去喊医生。」
护士通知了值班医生，拿了血压计及听诊器。医生赶来，护士已经测完血压，血压较低，医生查体后，口头医嘱护士给患者吸氧，护士马琦立即去挪氧气筒——氧气筒在隔壁病室，在护士去挪氧气筒的当口，医生也转身离开病房，家属跟着医生出去了。
护士正挪着氧气筒，听到 312 病室有人喊：「快来人哪，有人摔倒了！」护士立即赶过去，只见吴某摔倒在地，头部着地。其他患者家属帮忙去喊医生和吴某家属。护士检查发现患者无反应，无脉搏。护士立即为患者吸氧，医生和患者家属都赶来了，一阵抢救与忙碌，最终患者猝死。
这时，家属抓住马琦，一口咬定是护士的离开造成患者摔倒身亡的。其他同事和护士长、科主任也赶来了，患者家属情绪激动，护士此时也不敢再说什么，因为她说什么家属也不听。值班医生和护士后来都被院领导请到办公室，护士详细叙述了整个事情的经过，值班医生却说，护士不该离开患者；护士说，不离开患者，你口头医嘱吸氧，我能不去执行么？
她说了自己的理由：
1. 中午班我一个护士值班，面对其他患者换瓶，拔针等护理工作，该患者又不是特护，无法时刻陪护患者。
2. 作为护士，我在第一时间通知了值班医生，值班医生让吸氧，我并没有耽误时间，医生查看病人后，说患者没大事，让吸氧观察。
3. 我已经叮嘱患者不要让病人动，让病人躺下的。
4. 我去挪氧气筒的时间，家属离开期间，病人起身摔下来的。
大家听完护士的陈述，知道了事情的全部经过。可患者家属却不依不饶，一口咬定：就是护士护理不周导致病人摔死，护士该负全责。经多次和家属协商，最后还是科室赔钱处理了这件事，马琦护士也被罚款，她虽然不服气，但也无奈。
案例分析
不出事大家都好，一旦出事，浑身是嘴都说不清。
案例中，护士首先要评估出患者病情的严重性：「老年，外科手术术后，有卧床因素，主诉胸闷不适、气短……心梗？肺栓塞？足以引起医护人员的高度重视，提高警惕，要确保患者卧床，身边要有人，以严密监护好病人。当然，护士去推氧气筒的时候，家属擅自离开病房，脱离监管，家属更有监护责任。
可是该科室的氧气配备本就不齐全，不是每个病室都有，条件有限，由案例中我们可以看出，护士平时都是急用时自己「挪」氧气筒。基层医院，条件即是如此。由此看来，医院管理和护理管理上都有事，病区里氧气筒的配备，还是有问题的，需要改进。当班护士和科室护理管理上，都要有所反思，对此时进行相应的分析，查找原因，制定出应对对策，以促进护理质量的改进。
管理：从人、物、管理、制度、沟通等方面着手，对相关因素进行改进、整理。
物力改进：科室立即做出反应，增加抢救设施，给各个病室都添设氧气筒或安装中心供氧系统，以避免患者有急救时再措手不及。
执行制度：抢救器械平时处于应急备用状态。认真执行《抢救工作制度》，做好抢救物品「五定」管理，使之处于应急备用状态。比如，案例中，病房里不仅没有氧气筒，氧气筒显然也没在氧气专用推车上，所以护士是在一点一点的「挪」。改进：没有中心供氧系统的科室、病房，氧气筒平时存放时，要放在氧气推车上，以随时应急，拉出能用。
跟进管理：护理管理上加强应急预案之培训，反复强化护理人员护理安全意识，最好患者的「健康卫士」，并针对应急处理能力的培养。
增添人力：对科室护理人力做出评估，或增添护理人员，或安排弹性值班。在中午换液繁忙的科室安排双人值班，确保患者护理安全，避免护士有紧急情况出现时，分身乏力。
增进沟通：案例中，医生和护士本是一个战壕里的战友，事情出来后，医生却指责护士「不该离开患者」。这样的医生，我们这里不说他有什么缺陷，仅是这样说，就对护士很不利，护士要和护士长一起，专门就此话题，与当事医生和科室其他医生做好沟通交流，工作中要互相帮助，而不是「拆台」，让护士的处境更加被动。
敲响警钟：及时召开护士会，对案例进行分析，进一步为其他人员敲响警钟，确保患者护理安全，促进护理质量的持续性改进。
