护理查房汇报病情三种模式 你属哪一种?

2016-04-06 17:55 来源:丁香园 作者:纳洛酮
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无论你在哪个病区,哪个科室,各科室都在开展各自的专科护理查房,护理查房可谓是我们护理工作中的常态。因为不管是哪一类的病人,都有其所独特的、应达到的护理质量和效果,患者都有需要解决的护理问题。

话题分享

D 医院普外科,在一次护理查房中,按照查房惯例,先由护士小刘汇报病史,小刘在背诵所管病人的病史时,由于精神高度紧张而晕倒。护理部主任在后来的护士长会上指出:护理查房是常态,不要为此而护士增加负担。但现在有一个突出存在的问题就是,有的护士在汇报病史时,只会一味的背诵,心理压力很大,所以会出现查房时晕倒的事件,值得护理人员反思,寻找对策。

护理查房时,因压力过大,精神高度紧张而晕倒。这种情况的出现,更多的出现在查房应对经验不足、对患者病情掌握不到位的新入职低年资护士身上。作为责任护士 ,你是怎么做的?有什么好的经验和「绝招」,给年轻护士支个招呗?

临床讨论

有人查房时因紧张而晕倒,当然,晕倒并不只是紧张之故,还有休息不好、体质差的问题。

查房的重点不是汇报病情,而应是侧重在讨论,体现各层级护士对疾病的认识和指导意见,以便完善该患者的治疗及护理。

别背了,背病史太枯燥无味、烦不胜烦。

护理查房的方法

护理查房通常的做法是,查房前 2 ~ 3 d 确定查房的病人,选择能本病区的典型病例。 要求责任护士从整体护理的角度出发,在收集病人资料基础上发现问题,结合相关知识,初步确立护理诊断/问题。通过思考或集体讨论等形式,查阅资料,提出护理问题及制订相应的护理计划和护理措施等。

护理查房汇报病情之三种模式 

查房流程通常由科护士长主持,责任护士汇报病情、护理查体,提出护理诊断及措施进一步讨论,参加查房人员或纠正或补充,中间穿插上级护师的提问、指导,查房后对讨论的问题进行点评发言。

背诵式:背出来。护理查房时,责任护士肩负的压力确实很大,以致于有的护士在汇报病史时,下很大功夫提前做出准备,「背诵」患者的病情报告。这种「背课本」式的病情报告,重点抓不住,更不会结合临床,抓不住要点,甚至还要牺牲自己宝贵的休息时间。

这种「背诵式」的病史汇报,多发生在低年资护士身上,这种模式,不仅听者感觉枯燥无味,味同嚼蜡,汇报者也「压力山大」,心事重重。

谈话式:说出来。这种汇报模式,犹如护理人员平时的日常沟通「拉家常」,不过谈话的内容落实在了患者的具体病情上,能够达到这个境界的,一般都是科里的高年资责任护士,工作老练,说话随意,轻轻松松、轻描淡写地就完成了病史汇报。

叙事式:讲出来。以叙事的形式将患者病情及治疗、护理过程娓娓道来。这种模式,需要由基本功扎实、口才好、「迎检」经验丰富的责任护士才能达到这个水平,生动、灵活,参加人员俱皆喜闻乐见,这是我们护理人员想要追求的一种理想境界。

点评 

在基层医院,医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病,如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等,在临床一线,很多护士,甚至护士长对护理查房的概念较为模糊,分不清什么是个案查房和疑难病例查房,因此,护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习,有目的地提升护理查房的质量。

经过培训学习,护理人员要认真领悟课件,弄明白护理查房的类别及意义,并在培训结束后跟老师、同事、或护理管理者相互进行沟通交流,认识到护理查房的要旨。

护理临床查房时,护理人员可边实践边体会,在工作中具体的注意以下几点:

突出专科特色 

作为护士和各级护理管理者,大家都应该摒弃那种被动应付式的思想,严格按照月初制定的护理查房计划,保质保量地完成这项护理基本工作,不排斥、不反感,正视面对问题。护理管理上可借鉴医生的查房做法,突出本科特色,以指导、帮助解决临床实际问题为主,让护士在护理查房中真正的享受到创新护理的乐趣,增加知识、增强本领。

不把查房当「作秀」

护理人员,尤其是各级护理管理者,不要把护理查房当成迎检时的「作秀」,被动式应付,要运用好护理查房这个机会:无论是个案查房、业务查房还是教学查房,都应该以提升下级护士的专业知识和技能为出发点、为己任,认真把每一次的查房做到实处,体现护理查房之宗旨,做到为患者解决实际护理问题,指导下级护士的临床护理工作。

查房次数可机变 

虽然医院、科室制定有工作计划:每月查房 1 ~ 2 次,但在实际临床护理工作中,管理者没必要那么死板教条和刻板。也可不限定每月护理查房的次数,可根据实际工作需要情况做好查房,因为患者的病情是不断地变化着的,护理问题也是不断地在交替更换出现的,这就决定着护理查房可进行动态的管理,在具体查房的时间和次数可以不固定。

多讨论少提问

护士为什么害怕护理查房?是不是以往的护理查房形式都那么呆板和沉闷,一条路走到黑,每次都以提问为主,增加了护士的恐惧和压力,所以护士讨厌查房。加强院内横向学习,参与外院、医生们的查房,感悟一下别人的做法和优势。而不是像小学生那样的一味接受老师的严厉提问,让护士在护理查房时,有机会请教上级护士有疑惑的护理问题,以增加知识和增强记忆,进而提升护理质量和护理水平。

作为护理管理者和上级护士,头脑里要有这个理念,应该利用好护理查房这把「金钥匙」,不断地为下级护士开启解惑答疑的大门,不断提升其专科水平和护理质量。

编辑: 王妍

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