脑出血（ICH）是出血性卒中的最常见类型，死亡率可达 40%。ICH 评分量表是一种简单可靠的脑出血分级方法，由加利福尼亚大学的 Hamphill 等人于 2001 年提出，可预测 ICH 患者在 30 天内的死亡率，并协助医师对患者进行临床评估和治疗。但它的不足之处在于，有些指标，如年龄的分界可能并不适合所有国家和人种的实际情况。
对此，美国加州大学圣地亚哥分校的 Meyer 等人开展了一项研究，旨在确认（a）ICH 评分对不同国家不同 ICH 患者的有效性；（b）评估 72-h ICH 评分预测患者 30 天内的死亡率有效性。该研究发表在 Journal of the American Association of Nurse Practitioners 杂志上。
该分析中的 399 例患者数据取自丹麦诺和诺德制药公司试验（F7ICH-1371）。使用 ICH 评分量表评估患者脑内出血（ICH）评分，以预测 ICH 患者 30 天内的死亡率。ICH 评分预测死亡率的准确性由计算出的敏感性、特异性和阳性预测值（PPV）决定。
表 1 ICH 评分量表的评价指标和评分
表 2 ICH 评分量表评分与 30 天病死率
为确定 ICH 血肿量、脑室出血（IVH）血肿量和出血位置，分别在患者住院后、住院后 24 小时和住院后 72 小时对其进行头部 CT 扫描。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）和 GCS 量表，分别在患者住院、（治疗后）1 小时、24 小时、48 小时、72 小时、15 天和 90 天对患者进行神经功能缺损评估。使用改良 Rankin 量表分别在患者治疗后 15 天、出院以及 90 天时评估患者的功能状态。
结果显示，基线和 72-h ICH 评分同时具有较高的特异性，但是由于其敏感度较低致使 PPV 为 57% ～ 76%。同 72-h ICH 评分相比，基线 ICH 评分的特异性（89%，95%）和 PPV（60%，76%）较高，但是其敏感度却较低（75%，36%）。从该研究来看，基线或 72 -h ICH 评分或可帮助医务人员更精确地预测 ICH 患者 30 天内的死亡率。如果医师不能确切的获取基线 ICH 评分，72-h ICH 评分也可有效预测患者 30 天内死亡率。
在预测 ICH 患者 30 天内死亡率方面，ICH 量表是一个相对有效的预测工具，可指导医务人员制定切实可行的治疗方案和护理措施，为规范临床研究提供坚实的理论基础。
