护理安全管理是为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，是保障病人安全，减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。责任护士对新入院病人的评估，筛选出需要列入压疮、跌倒（坠床）、导管滑脱等护理安全管理「高危」的病人，可谓是识别护理安全管理之「重点人」而把守的第一道关口。
案例讨论
护士小 A：我们医院的护理入院评估做的不太好。就拿病人拄着拐杖进病房来说吧，护理上记录怎么描述更为恰当？我听说，有的医院评估记录在入院栏目有可供责任护士选择的「步行、推入、助行器、扶行、搀扶」等入科方式，我们医院的病人评估单，还是沿袭以前的老版式，没改过。评估记录单里关于病人的入科方式，没有选项，病人怎么入科，一直都是护士自己在写，很不规范。
护士清屏：入院患者评估单是经历过时间、实践考验的好东西，有段时间，护理管理上强调简化护士的书写，不让写了，后来觉得没有实在不方便，护理安全上存在着隐患，又都重新拾起来了。
我们的特好，里面疼痛评估都有，专科检查也有。
护士小 A： 但是，我们医院，按照那个评分表，给那个拄着拐杖入院的患者评估防范跌倒评分也才 2 分，我们医院 ＞ 5 分才存在高危因素，才进一步填写跌倒高危记录单。
护士清屏：现在，有的医院看到使用拐杖的患者，就按防跌倒高危预防处理了。 我们医院之前也是评分，但是现在已经不评具体分数了，凡是年龄 ＞ 75 岁，无家属陪护，使用助行器，主诉眩晕，有跌倒史或者使用易跌倒药物的，都给予高危或者管理，其他情况根据各科室情况，比如，眼科的，双眼视力差的，就会锁定是高危患者。
评估一个病人为什么高危？具体情况具体分析。比起评分表，我们医院更注重护士的评估结果，分值不可靠。评分有时候很难判断，综合考虑患者身上的客观事实比较重要。
护士小 A： 这个我得反应下，希望医院科室有所改进，即为保护病人，也为护士。
临床解读
从上述两个临床护士的问答中，我们可以看到主要牵涉到了护理安全管理的范畴，其中值得护理管理上聚焦的是确保护理安全的管理工具（表格）——《住院病人（成人）入院评估单》和《防范病人跌倒（坠床）评估记录表》的临床应用。
《住院病人（成人）入院评估单》是护士对新入院病人实施健康评估的实用性工具。评估单以表格式的设计便于护士通过体格检查、观察、交流等方法采集病人健康信息，识别病人护理需求和护理风险，从而有的放矢，为病人提供个性化的优质护理服务，确保患者护理安全。
皮肤完整性栏目中的各项选项，教你从头到脚，重点关注患者压疮好发部位，高危人群流入重点监管。「带疮」入院者，此时的入院评估记录就是「洗清」你责任护士「清白」的证据。
接诊病人后，责任护士应仔细查看病人周身皮肤是否完整，特别是好发部位，判断皮肤颜色、区分潮红、苍白、黄疸还是发绀。如果皮肤有压疮或破损，需测量皮损面积、注明部位，多个部位或多个破损，应逐一对应填写清楚；在病人排泄因素的评估：大小便失禁者，有皮肤黏膜完整性受损，发生压疮的危险，列入压疮高危人群的管理，继续填写单独的《防范病人压疮记录表》。
就拿入院方式来说，步行的，可以放心，但是，轮椅、平车就需要责任护士接诊时关注了，不仅是压疮高危，还有坠床（跌倒）的危险。意识状态的评估，也是如此，细细过滤，意识有问题者不仅关乎压疮，还有意外拔管、坠床（跌倒）的危险。
预防病人在住院期间发生跌倒，首先要做好跌倒危险因素的评估，建立《防范病人跌倒（坠床）评估记录表》，可帮助临床护士对有发生跌倒（坠床）危险的病人，进行风险因素的评估。
患者的视力情况评估，也不容忽视，视力欠佳、异常的患者，应警惕病人跌倒坠床风险，把其列入坠床（跌倒）的高危管理范畴。
跌倒防范评估内容是病人发生跌倒的危险因素，每家医院的评估单大同小异，各不相同，但综合起来，不外乎主要从以下方面进行评估：病人一般情况、意识状态、身体状况、近期用药、排泄问题、其他因素。从这几个大的方面，责任护士评估出新入院病人存在任何一项内容，都认为有发生跌倒的危险。危险级别由轻到重分别用 A、B、C、D 表示。
一般情况：年龄 ≥ 65 岁，1 年内有跌倒史、合作意愿差。
意识状态：躁动、精神恍惚、间断意识障碍、持续意识障碍。
身体状况：需用助行器、眩晕或低血压、步态不稳、视觉障碍。
近期用药：利尿剂、降糖药、降压药、镇静安眠类。
排泄问题：需协助如厕、尿频、尿急、腹泻。
其他因素：病人如有其他危险因素可在其他因素栏内注明。
相应措施
1. 悬挂预防跌倒标识。
2. 向病人及家属告知可能跌倒的原因，实施防范措施。
3. 书写护理记录。例如：拄着拐杖入院的，护士会记一次护理记录单，写明「患者近日入院，因使用助行器，给予防跌倒高危预防，已向患者及家属交代相关宣教并发放陪客证。」
4. 做好交接班。
5. 在《防范病人跌倒（坠床）评估记录单》相应的预防措施项目内打钩。
