小儿胃造瘘术后护理 做好宣教很重要

2016-06-07 22:52 来源:丁香园 作者:zhouleilei
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美国辛辛那提儿童医院医疗中心的 Putnam 教授讨论了关于胃造瘘术后的相关护理,相关文章发表在近期的 The Journal of Pediatrics 杂志上,对胃造瘘术(gastrostomy,GT)后导管的护理及护理的标准提出了建议。

临床上经常遇到情况复杂病例需要进行 GT 手术,根据是否进行开腹手术 (包括胃底折叠术),腹腔镜手术或内镜检查考虑不同的手术方式。结合胃造瘘术的指征,病人的相关合并症以及病人和家属的意愿来决定具体的手术方式。

术后的一段时间内,病人和家属要适应瘘口并进行每日护理,并且学会定期更换造瘘管,造瘘口成熟后通过流食注入器连接装置进行喂养,这些装置不引人注目,更换简单,并且能根据瘘口的大小和患儿的生长状况来调整大小。

对美国 38 家儿童医院,超过 15000 个患儿胃造瘘术后相关门、急诊和住院情况进行回顾性分析,超过 8% 的患儿在术后 1 个月内造访急诊,3.9% 的患儿在 1 个月内因术后并发症入院,数据来源于儿童健康信息系统。

没有经验的监护人可能会对一个新的造瘘口做如下描述,瘘口周围皮肤发红和脏东西渗出,这不仅不能作为诊断依据而且不能对缺乏专业经验的家庭医生提供护理指导的信息,尽管很多情况下患儿没有必要去急诊,但是这是比较保险的做法。

作者认为出院患儿的造瘘口护理更为复杂,他们缺少专业人员的护理,清洁,胃管冲洗,瘘口周围的护理。造瘘管的更换时间和大小调整缺乏相应标准,并且还要考虑患儿医疗保险是否能报销新管费用。

造瘘管护理标准缺乏使得患儿监护人和医疗人员不能很好的掌握护理标准。尽管如此,监护人应该了解一些常见的情况包括瘘口长出肉芽组织,胃黏膜脱垂,瘘口缘感染,因瘘管渗漏和瘘管放置不当导致的皮肤刺激,喂养装置的损坏的情况。

患儿出院前,监护人应掌握造瘘管的护理,并且知道寻求医疗服务的具体科室和医生,提供可供参考的准确信息,术后情况复杂的患儿需要专业护理而非经验护理,该回顾性研究提出了对 GT 术后护理的需求和改善,从而减少术后并发症和急诊率。

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编辑: 刘芳

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