手术室外常见预吸氧效果评估：袋瓣面罩效果最好

气管插管前进行预吸氧旨在提高患者吸入氧浓度，增加无通气安全时限。自发地吸氧去氮就是运用了增加吸入气中氧浓度的原理，增加肺内氧的储备。

手术室预吸氧是通过连接麻醉环路系统的面罩进行，而在手术室外，也有多种不同的预吸氧策略。预吸氧的常用方式为高浓度面罩吸氧 3 min，高浓度氧可通过非 CO₂ 复吸麻醉环路、非回吸面罩（NRM）或袋瓣面罩（BVM）实现。

尽管 NRM 或 BVM 允许高浓度氧吸入，但是面罩或瓣膜会使空气进入，而呼气末正压通气（PEEP）+ BVM 则可通过 BVM 的呼气口而减少空气进入，增加动脉氧合。此外，一些研究表明，BVM +鼻导管（NC）可促进呼吸暂停时的氧合作用，提供较高的氧流量。

急诊和 ICU 气道管理不良事件发生率较高，有效的预吸氧方式则显得更加重要，但是由于一些原因却未达最优标准。在急诊、ICU 或院前救护的情况下，还没有预吸氧标准规范，也未有评估患者吸氧去氮程度的方法。

对此，澳大利亚利物浦医院的 Groombridge 等人开展了一项研究，旨在评估手术室外常见预吸氧策略的有效性，该研究发表在 Academic Emergency Medicine 杂志上。

该研究为一项前瞻性随机非盲研究，研究纳入 30 例健康受试者。主要结局指标为 7 种不同预吸氧策略呼吸潮气量（3 min）的呼出氧浓度（FeO₂）。通过气体分析器分析受试者的呼出氧浓度（FeO₂），以评估吸氧去氮效果。

7 种不同预吸氧策略包括：麻醉环路系统（O₂ 15 L/min）、BVM（O₂ 15 L/min）、BVM（O₂ 15 L/min） + NC（O₂ 5 L/min）、BVM（O₂ 15 L/min） + PEEP（5 cmH₂O）、BVM（O₂ 15 L/min） + NC（O₂ 5 L/min） + PEEP（5 cmH₂O）、NRM（O₂ 15 L/min）、NRM（O₂ 15 L/min）+ NC（O₂ 5 L/min）。

结果显示，麻醉环路系统的平均 FeO₂ 为 81.0%，BVM 为 80.1%，BVM + NC 为 74.8%，BVM +PEEP 为 78.9%，BVM + NC + PEEP 为 75.5%，NRM 为 51.6%，NRM + NC 为 57.1%。

从该研究来看，BVM 预吸氧的平均 FeO₂ 显著高于 NRM，次于麻醉环路系统。此外，NRM 和/或 NC、PEEP 不能提高受试者的平均 FeO2。