患者女性，32 岁，未怀孕，连续肌注黄体酮针剂月余，注射部位局部出现红肿，有硬结。后红肿稍减轻，但硬结仍然存在，触之硬、痛。
请问，肌肉注射黄体酮针剂造成的注射部位红肿和硬结，如何处理？
临床解读
黄体酮针剂属于油剂，不容易吸收，也就是说，这种药物肌注后吸收较慢，且肌注局部有时会出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒；以局部硬结较为多见。不仅给病人带来痛苦，影响药物吸收和疗效，也是造成治疗中断的原因之一。但是，如果掌握其肌注要点，还是可以有效避免的。临床见有的病人每天注射两次，都没有出现过这种情况。
肌注发生红肿、硬结的原因是多方面的，主要是药物本身因素造成的吸收缓慢或注射深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素等等有关。
护理干预
1. 对油剂或刺激性强的药物，必须做到深部肌肉注射，针头要细、长。
2. 对于注射用药疗程较长的药物，最好选择正规医疗机构进行注射治疗。执行肌注的护理人员相对固定，以掌握患者的一般情况和用药情况，最大程度地保障患者的用药安全。
3. 基于黄体酮之类不易吸收的油剂药物，护理人员要对患者进行相关健康教育。对于注射后未出现硬结者，可指导患者进行预防性热敷，以利药物的吸收。热敷方法: 在肌注之后，或发现局部注射部位有硬结时，可用热毛巾进行局部湿热敷，但必须注意的是，肌注过后，不要立即热敷，应在肌注 6 小时以后，再行热敷，以免时间过短因热敷造成局部血管充血，造成感染。
4. 必须长期肌注药物的患者，注射部位必须交替进行。
5. 避免在有瘢痕、硬结、感染、陈旧性针眼、瘀血、红肿的部位，再次注射。
6. 健康指导：日常合理饮食，保持局部清洁，促进局部血液循环，避免不良刺激。
局部处理：主要是软化硬结，促进药物吸收
临床遇到患者出现这种情况，首先认真听取患者主诉，对于局部出现红肿热痛者，首先排除肌注部位是否存在感染，评估注射部位有无针眼发红，周围红肿硬结。及时请外科会诊，看患者身上是否存在继发感染，有无注射部位脓肿等情况发生，如果考虑是继发感染所致，详细检查明确后，积极对症治疗，必要时，外科清创处理。
非感染患者，可进行如下局部处理：
1. 湿热敷 ：将湿毛巾浸入 60 ～ 70℃ 的热水中，拧干后敷于患处，也可加入食用盐，每 3 ～ 5 分钟换 1 次，持续 20 ～ 30 分钟，3 ～ 4 次/日。可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。
2. 50% 硫酸镁溶液湿热敷：具体方法同上，局部用纱布湿敷可以达到消炎止痛、增加吸收的功能。
3. 土豆片贴敷法：新鲜土豆切成片，约 0.5 ～ 1 厘米厚贴于患处，（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。这是临床护理人员普遍采用或教育患者使用的软坚散瘀方法，且物美价廉，取材容易。
4. 仙人掌泥外敷：取仙人掌一片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日 1-2 次。
5. 外用喜辽妥乳膏，简便易行，效果真心不错。
6. 理疗：可选磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用，可因地制宜地采用。
7. 湿润烧伤膏涂抹法：湿润烧伤膏具有活血化瘀、清热解毒、抗炎、止痛、促进愈合等功效，将其涂抹于硬结，并配合红外线的照射，每次 30 分钟，每日 2 次，可帮助减轻红肿，预防感染作用。
