二胎开放，各家医院各科室护士编制严重不足，随着实习生的到来，稍微可以缓解一下人力不足的困境。可是，新来的实习生初入医院，就像一位「盲人」，每走一步路、每说一句话、每一次操作、每一个记录，都需要带教老师一步一个脚印带过来。特整理站友们分享在丁香论坛的与护理安全有关的案例，提醒实习生，也提醒带教老师们。
评估篇
病例 1：测体温不测脉搏，不出事故是偶然
一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。医生每天查房时都要看一下体温单上的生命体征。再次检查病历，发现心电图提示「心动过缓」，而在体温单上脉搏记录每天每次都是 80 次/分左右。不敢说护士有什么责任，但据说，有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。
提醒：护理工作需要有责任心，理解并记住「慎独」两字！
病例 2：测生命体征多思考，及时发现传染病
护士为一位「高热待查」的病人测体温，T：39℃，护士又查脉搏，P：80 次/分。护士警觉了：为什么体温那么高，脉搏却那么慢呢？有问题！因为在正常情况下，体温升高 1℃，脉搏应该增加 10 次左右呀。护士赶紧对病人说：撩开你的衣服看看——胸部有疹子。护士找到医生：病人可能得了「伤寒」了吧，查查吧。医生采纳了护士的意见，做了相关检查，确诊为「伤寒」，转入传染病医院治疗。
提醒：理论联系实际，有会思考的护士是个宝。
病例 3：体温异常，排除人为因素
一女性病人，发热待查，体温最高可达 39℃ 以上，一般状况较好。查遍了相关项目，就是找不到发热的原因，医生很挠头，反复会诊。某日，一位护士休假结束上班，听说了这样的病人，心里起疑，试体温时在旁边守着，结果体温 39.3℃。过了一会儿，护士换了一个体温计再次试体温，体温变成了 38.5℃。护士要求病人换个腋窝再试一下，病人大怒：为什么？医生也来了。病人无奈，只好服从，结果：体温正常。
原来病人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温，使体温一直居高不下。为什么这样做？不知道。
提醒：没有做不到，只有想不到。
病例 4：测血压按医嘱？病情变化需随时评估
一个高血压脑出血的病人，住在单间病房，住院已近一月，基本情况稳定，但家属要求上特护。一天晚上，家属要求测量一下血压。护士说，血压是按医嘱测量的，现在不需要测。家属很不满意，但也没说什么。过了一会，护士接到了一个电话，出去了一会，让值大班的护士帮忙看一下。凑巧，来了一个病人，护士又走开了，就这一会的功夫，病人昏迷了，再次出血，尽管经过全力抢救，病人的生命算是保住了，但一场医疗纠纷在所难免。
提醒：任何时候，都不能麻痹大意！我们是在和生命打交道。
病例 5：病情变化未汇报医生，护士也有责任？
一位中年晚期胃癌行「开关术」，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士「唔」了一声，坐着没动。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情，也没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。
提醒：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。
操作篇
病例 1：手腕带未松开，女孩肢体坏死
一护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。
提醒：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处置妥当。
病例 2：身份核对不到位，输错血致溶血反应
在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是 O 型血和 B 型血。护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是 O 型血，一袋是 B 型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。
提醒：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。
病例 3：输血有风险，记录莫随意
有一位病人，在外科住院，接受手术治疗。在住院期间进行了输血治疗。出院后，检查出了「丙肝」，就来追究医院的责任。结果，临时医嘱单又出了问题：血库记载，病人输血 6 次，而医嘱单医嘱 8 次。据回忆，病人确实只输了 6 次血，另外 2 次因为没有血而没输成。医生有没有及时标上「DC」。但是，8 次医嘱都盖章了，是怎么回事呢？本来，血没输成，护士并没盖章。
后来，护士在整理出院病历时，发现有两处医嘱没盖章，护士手一勤，把章补上了。结果认定：输血 8 次——丙肝是另外两次不规范输血所致。
提醒：不可漏记，也不可随意补记。
病例 4：输液未巡视，甘露醇外渗处理不及时
有个护士上夜班，很忙，在病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理。到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士马上用 50% 的硫酸镁持续湿敷，一直敷了 3 天，才消肿，没导致坏死。记住：如果忙得实在顾不上巡视，可在输液时对病人及其家属说：输液处千万不能肿！否则会坏死！如此，若输液处有渗漏，病人家属会跑来告诉你：肿了！记住：忙时，有劳家属代观察！
提醒：特殊药物输注过程加强观察，并向患者及家属作必要的宣教以协助观察。
病例 5：皮试阴性，也有过敏性休克的可能
有一位年过花甲的男性病人，到某家医院看病。医嘱：青霉素皮试。护士按操作规程配置了皮试液并做了皮试，结果「阴性」。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断：心脏问题。急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于「青霉素过敏」。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。
在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有 7% 的人有发生过敏性休克的可能。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。
提醒：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。实在忙不过来时，请家属协助观察。
病例 6：不要随便为别人注射，保护自己也重要
一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批「先锋霉素 5 号」。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的「先锋霉素 5 号」。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静地躺在床上没动静，走近一看：死了。结果：个体医生买进的安瓿内实际装的是「青霉素」，而标签却是「先锋霉素 5 号」。
护士有执业证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。
提醒: 不要为任何人注射来源不明的药物。
