采集尿标本是临床工作中很常见的护理操作。操作步骤和要点虽要烂熟于心，但若照本宣科去操作，也不可取。下面我们看一个案例。
患者，周某，46 岁，男，因车祸导致脑外伤，入院一周，患者目前昏迷状态，生命体征稳定，鼻饲流食，不能自行排尿，给予留置尿管，遵医嘱给予药物治疗及相应护理措施。
近期，该患者的尿常规结果多次提示有感染。他的主管医生问该责任护士：「这位病人的尿标本是怎么留取的？」
责任护士按照《基础护理学》中所写的方法，复述出来。
留取尿常规标本方法有三种：
（1）能自理的患者，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内，除测定尿比重需留取 100 ml 以外，其余检测留取 30-50 ml 即可；
（2）行动不便的患者，协助患者在床上使用便器，收集尿液于标本容器中；
（3）留置导尿的患者，于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。
该病人是留置导尿患者，应该于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液，我也是这么做的。
责任护士觉得操作没有问题，但是让她感到奇怪的是，主管医生为什么会问她这么一个问题？
这些细节 你关注了吗？
显然，我们的责任护士没有关注到他尿标本的化验结果，该病人相继四次尿液化验结果都显示：尿路感染阳性，每次检查白细胞都显示+-，细菌数高于正常。
而该病人的尿液入院以来一直是尿清色黄，无浑浊状态，也没有发热等相关症状， 所以主治医生「顺藤摸瓜」，怀疑留取尿液标本的方法的正确性。
虽然是一个简单的操作，可是不得不引起这些思考：
（1）患者的留置尿管有没有按时更换？（硅胶尿管一个月更换一次，橡胶尿管半个月更换一次）
（2）患者的集尿袋有没有按时更换？（一周更换两次）
（3）患者的尿道口护理是否做到位？
（4）患者的尿标本是责任护士亲自留取还是交给了家属留取？是否有宣教？
（5）患者的化验结果到底是真的尿路感染还是因为我们的失误造成了「被尿路感染」？
带着这些个问题，护士排查了该患者的所有细节：发现患者的尿道口并没有污染，尿管和集尿袋的更换日期也在有效日期内，最后，尿标本是患者家属所取，但她告知了家属怎么留取，家属也是按照这个方法留取的，可是为什么还是显示结果尿路感染？
最后护士怀疑集尿袋的引流孔处不清洁，因为在家属放出集尿袋的尿液时，引流孔处可能会碰触到收集尿液的容器。而收集尿液的容器确实不卫生。
这名护士亲自给予碘伏消毒集尿袋的引流孔，放出前段尿，留取了中段尿。
最后化验结果显示：尿路感染阴性，白细胞-，细菌数在正常范围内。
其实，最终还是我们自身出了问题，这个「锅」家属可不背。
留置导尿：尿常规标本留取方法知多少
《基础护理学》里提到的前两种留取方法，我们不再赘述；但是不管何种患者留取尿标本必须保证患者尿道口清洁，特别是女性患者，要避开月经期。
现在分享一下留置导尿的患者留取尿常规标本的方法，有以下几种：
（1）排空集尿袋，夹闭尿管 1-2 小时，先用碘伏消毒集尿袋排尿口，然后留取中段尿 10-30 ml，及时送检，放置不超过 2 小时。基于上述这种情况的发生，我们护士尽量亲自留取。
（2）夹闭尿管 1-2 小时，从尿管和尿管连接处断开，用碘伏消毒尿管接口，留取中段尿 10-30 ml，及时送检。
（3）夹闭尿管 1-2 小时，先放出前段尿，然后夹闭尿管，消毒注水管与尿管分叉处，用注射器抽取中段尿 10-30 ml，及时送检。
事后感想：护理无小事 处处皆学问
工作不能墨守成规，需要多观察，多思考，多总结。不要让你的「不经意」，加重病人的经济负担，增加其他护士、医生的劳动强度，甚至影响患者的整体治疗进度。
而这些，我本可以避免，不是吗？
参考文献：
（1）王晓晶 刘茜 李轶 介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法 [J] 中国医学科学院北京协和医院特需医疗部
