日复一日的忙碌，千遍一律的工作，有时候难免觉得枯燥无味，可护理工作仍不能有一丝懈怠。我们做不到万无一失，也不能保证在千篇一律中不出错。
下面几个案例是发生在我身边的「小事」，在护理时间和大家提个醒。
每天查看化验单结果
查看化验单结果并不都是医生的事，护士也需高度关注。但是，目前大家对查看化验单结果的意识较薄弱。
之前有个患者葡萄糖测定结果是 7.9 mmol/l，医生打算继续观察，但并没有给于下糖尿病饮食。护士也没有关注到化验结果，未主动给患者饮食指导。而在几天后的一次复查中，血糖居然高达 17.8 mmol/l，这时才引起了护士的注意。
这时护士很懊恼，如果她早早去关注患者的化验结果，或许患者的血糖就会早早得到控制，也可以帮病人减轻痛苦、减少治疗费用。
由此可见，提高查看化验单结果以及监控化验单结果动态变化的意识，对今后大家的护理工作质量提升有很大的帮助。
巡视并不是踩点
从特级护理到三级护理，每一级别都有各自的的护理要点。我们早已把巡视的时间熟记于心，也会去按时巡视，可是，巡视时我们真的关注到应该去关注的内容了吗？
临床上因为巡视不到位发生的护理差错我们已见怪不惊。
最近我院呼吸内科发生的一例纠纷让我们大跌眼镜，患者因严重肺炎入院，入院后给予吸氧、心电监护及药物治疗，患者入院后病情得到控制，可是第二天患者出现了憋喘，氧合下降。
护士立即想到调试氧流量，这才发现氧气管接头不在氧气表上。不知什么时候掉到了地上，护士随即给接上，患者憋喘缓解。但家属揪住这个漏洞，不依不饶，坚持认为病人病情加重是护士巡视不到位引起的。
最终医院无法撇清责任，只能赔偿。
即使护士看到了氧气瓶，也看到了氧气管，但她没有多看一眼接头，出问题了还是难逃其责。
巡视不是踩点，每个细节都不能放过。
查看监护仪上的心率波形
有同行会说，心电图做一个不就好了，还看监护仪上的干嘛？
其实，很多心脏疾病是阵发性的，比如我们常见阵发性房颤，所以查看监护仪上的心率波形，这个不容忽视，前段时间内二科发生了一例猝死事件，病人由于胸闷头晕住院，医生医嘱心电监护。但护士并没有引起重视，只是记录了生命体征的数值，却没注意心电图变化，结果病人在进餐时突发心梗死亡。
而监护仪的历史记录上我们能看到 ST 段的改变，如果早注意到或许病人就不会发生心梗死亡。
但是，医学没有如果。
如果我们工作如果抛弃机械，或许我们的眼睛就是病人的「免死金牌」。
查对之重 无需再强调
在我院下半年的护理安全教育中，护理部主任提到，下半年的护理纠纷有 70% 是由于查对不到位引起的。
查对工作就是一板一眼，即使是老病号，也千万不能想当然。
护士小陈去给一个老病号换瓶，扫了眼瓶子上的名字觉得没错，名字也确实没错。可是床号是错的，这两床的病人同名同字，但幸好病人是老病号，也幸好这两个人的药物是一样的，避免了一场纠纷。
可是，事后，小陈还是后怕多于侥幸，感慨今后除了自己的眼睛看到的，任何时候都不能想当然。
尿管的开关别忽视
管道护理越来越被重视，我们要严格掌握管道的使用指征，以免对病人造成不必要的损害。大家都知道尿管在使用过程中间断性夹闭，以锻炼患者的自行排尿功能，可是在宣教时却会忽略尿管的开关。
有位脑出血术后的患者，生命体征正常，但烦躁明显，主治医生判断患者是术后并发症，手术刺激引起，但给于镇静剂后效果叫差。
实习生护士小同意外发现患者床单有潮湿，责任护士才茅塞大开，原来尿管夹闭近三个小时，患者烦躁估计是被尿憋的，给予打开尿管开关排尿，患者安静。
千万别印证了「活活的人差点被尿给憋死」。
患者药物宣教需用心
每天都会发口服药，尤其是内科老年患者，每次的药都一大把，我们开玩笑说，光吃药都吃饱了。
口服药天天核对，我们肯定都认识，药物的作用也差不多都明白，可是药物的副作用我们能掌握吗？
其实不能低估药物副作用，有次有个血压高的婆婆说自己时不时的头痛，我们第一判断是高血压导致得头疼，可是并不是那么回事，婆婆的血压其实在用药期间控制的很好，每次量血压都在正常范围内，并且排除了其他颅脑器质性病变。
有次责任护士查看降压药缬沙坦胶囊的药品说明书时，不良反应里有这么一条，偶见轻度头痛、头晕、疲乏……责任护士怀疑是药物副作用引起，反馈主治医生，医生给予换药后，患者不适症状消失。
你也是管理者
其实不只是护士长是管理者，每位护士都是管理者。
你的病人就是你的管理对象，尤其是病人的情绪管理。
我们科的护士丹丹下夜班时哭着给护士长说：「 35 床患者和同屋的 34 床患者半夜里大吵大闹，弄的整个病区的患者都没休息好，因为 34 床病情偏重，还挂着点滴，所以需要开灯观察，但 35 床患者开灯就休息不好，所以两人起了摩擦，后来越吵越凶。
我赶来劝说，35 床把矛盾转移到了我身上说：「你们护士怎么管理病人的，让他开着灯我怎么睡觉，病人休息不好，病情重了，你们负责吗？」
最后不得已，我给患者调了床。」
其实如果我们变被动为主动，或许会避免这一纠纷，一开始我们如果把病情不一样的患者分开住，或者在发现苗头后就主动和他们沟通，也许能避免这个闹剧。
主动管理病人，发现苗头要及时处理，不能等问题出现了再去补洞。
在临床护理工作中，需要我们关注的「小事」还有很多，也希望大家能分享出来案例，在工作中给同行们一些提示。
避免出现「小事」，我们就不会摊上「大事」。
