问题一：碘伏和聚维酮碘是同一消毒物吗？
聚维酮碘溶液（也称聚乙烯吡咯烷酮碘）与碘伏（也称碘附），从化学组成来看就是同一物质。聚维酮碘是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作为载体，不仅有助于增强碘的溶解度，而且为持续释放碘提供一个贮存库。
临床使用时 80%～90% 的结合碘可解聚出游离碘，发挥杀菌作用，临床上多用于皮肤和粘膜消毒。一般医用碘伏常见的浓度是 1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口；2% 的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；0.5%（有效碘）碘伏多用于阴道炎冲洗治疗。
市售碘伏溶液与聚维酮碘溶液的区别在于：
市售的碘伏消毒水说明上写到有效碘含量为 4.5 g/L～5.5 g/L（也许还有其他含量），取平均值 5 g/L，1L = 1000 mL，那么就是含有效碘 0.005 g/mL。用于妇科洗剂药品名 5% 聚维酮碘溶液，有效碘为 0.05 g/mL（5% 是质量分数，1 mL 溶剂按近似水质量算是 1 g）。后者有效碘含量是前者的十倍，可能是生产厂家为了方便大家根据不同需要选用，就从药名上直观地加以区别。
问题二：使用碘伏溶液应该注意什么？
1. 碘伏稀溶液毒性低，相对于碘酊而言几无刺激性和腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制。
2. 碘伏溶液的有效期一般为 1 到 2 年，根据药瓶上提示为准，家用最好使用小包装，便于保存。碘伏应该密封放到阴凉的地方（碘易挥发），不适合冰冻储存。
3. 碘伏避免与银、铝和二价金属离子接触，因为对金属有腐蚀力，且自身失效。
4. 碘伏禁止与红汞等碘拮抗药物同用。碘伏应在酸性或中性环境中使用，因为其在碱性环境中杀菌作用减弱。有机物 (例如油脂、蛋白质等) 也可降低其疗效，须避免接触。
问题三：孕妇分娩时可以用聚维酮碘溶液（碘伏）消毒吗？因为该药品说明书示「孕妇及哺乳期妇女禁用」，如果使用了有什么危害？
孕妇和哺乳期妇女禁用碘伏是有依据的，中国药典 2005 版临床用药须知，聚维酮碘相关信息如下：
1. 药动学：正常个体外用很少会吸收，但可通过阴道黏膜吸收并在乳汁中浓缩，乳汁中的浓度要比母体血清浓度高 8 倍。
2. 不良反应：不良反应罕见，然而，外用于婴儿可能导致碘有明显吸收（也包括用于孕妇和乳母后的吸收）。
3. 注意事项：FDA 孕妇用药为 C 类。新生儿应慎用。对用本品的新生儿应每 7~10 天测定 T4 和 TSH；早产儿有诱发甲状腺功能减退的危险性，一般不用于极低重的新生儿。
4. 用药说明：对妊娠妇女和新生儿使用于大面积时应谨慎。
聚维酮碘溶液（碘伏）是非处方药 (OTC)，如果妊娠期和哺乳期妇女长期大量使用，因阴道黏膜吸收碘，可影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。因此，说明书中以用药「禁忌」提示，是非常必要的。
但是，聚维酮碘溶液（碘伏）作为消毒剂使用，是通过临床实验验证的，且为一过性使用或短期使用，碘摄入十分有限，影响很轻微。因此，孕妇分娩、新生儿断脐消毒时使用聚维酮碘溶液（碘伏），只要不是大面积长期使用，完全不必担心。
作者：王树平 湖北省黄冈市中心医院药学部 主任药师
参考文献：
1. 中国药典，2005 版临床用药须知，P859
2. 唐嗣信 剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床研究《中国妇幼保健》, 2007, 22(1):42-43
