小孩病了，宝妈宝爸最担心的就是静脉输液问题。本来小孩子就恐惧打针，一见穿白大褂的护士阿姨就开始哇哇大哭，而让护士阿姨更心烦的莫过于好不容易扎上针，一不小心就跑针了。
因此，如何让更多的宝爸宝妈来配合护士管理好留置针，也是一个值得探讨的话题。笔者对临床上常见的小儿留置针输液问题进行整合，希望对大家宣教工作有所帮助。
问题 1：留置针是个啥东西？
「头皮针」是一次性钢针，现在很多医院使用外周静脉留置针，也就是大家都在说的「软管针」、「套管针」。
外周静脉留置针由钢质针芯、软的外套管及塑料针座、肝素帽/无针接头组成，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当导管送入血管后，拔出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液， 这样就能保护好宝宝的血管了。
问题 2：使用留置针有哪些好处？
1. 留置针导管材质柔软，不易损伤血管，能保证输液时的安全。
2. 减轻宝宝由于每天穿刺带来的痛苦，使宝宝输液时更为舒适。
3. 保护血管，减少液体外渗。
4. 保持静脉通道通畅，有利于危重患儿的紧急抢救。
5. 有些药物一天输注 2～3 次，这样方便安排合理用药时间，提高药效。
当然，留置针输液也减轻了护士因为穿刺困难带来的工作压力，宝爸宝妈在看管宝宝时也可以相对轻松啦！
问题 3：留置针能用几天？
我国 2013 年的行业标准规定留置时间为 72～96 小时，也就是没有并发症的话可以用上 3～4 天。
美国静脉输液护理学会制定的《2016 版静脉输液治疗实践标准》，对留置针何时拔除这么说：血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳的留置时间。
换句话说：虽然已经留了 3～4 天，如果没有红肿热痛，输液滴速正常，还可以继续保留。当然，有时候留了一天就出现红肿热痛等症状，也就要随时拔掉。
不过，护士在选择外周静脉留置针时，会结合预期的输液治疗时间（如：小于 6 天）。
如果预期输液治疗时间比较长，如 1 周以上，建议选择中等长度导管或者经外周静脉中心静脉置管（PICC）。
问题 4：孩子头部能用留置针吗？
能用，留置针导管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，让孩子能在输液期间更舒适、更放松，减少家长的担心。
但是目前头部非首选部位，首选患儿上肢静脉，考虑手部、前臂以及腋窝以下的上臂部位的静脉；上肢扎不上的情况下，考虑下肢静脉（不走路的患儿）和其他静脉，最后，视患儿具体情况，再看头皮下浅静脉。
问题 5：小孩子怎么穿脱衣服/裤子啊？
护士会将留置针妥善固定好，穿脱衣服时只要不强拉硬拽是不会滑脱的。
方法：穿衣服时，先穿留有留置针的肢体，再穿另一侧；脱衣服时，先脱没有留置针的肢体。
提醒：穿脱衣物时，一定要小心，防止衣物勾住留置针而将导管意外带出。如果发现穿脱衣服后敷贴翘起，可以随时拉铃联系护士。
问题 6：发烧出汗，留置针会不会感染呀？
如果发现因出汗导致敷贴卷边、固定不紧密，需要随时更换，不至于引起感染。
如果门诊输液后回家，敷贴下有出汗，需要及时返院更换处理。出汗以后，透明敷贴可能会固定不牢，不及时更换会导致留置针滑脱，可以加一个专用的网套以防脱落。
问题 7：针眼有渗血，有没有关系？
如果发现针眼有少量渗血，不用担心，让护士更换一个敷贴就可以。
导致针眼处发生渗血的原因比较多，有可能是过度活动后留置导管对血管造成的刺激，也有可能是凝血功能异常引起，但也不排除有些留置针的材质比较硬所引起。
问题 8：留置导管有回血，有问题吗？
由于肌肉的收缩，留置管内出现少量回血是正常现象，请勿担心。
输液结束时护士已经给予封管，一般情况下不会发生堵管。
患儿做到以下这些可以减少或避免回血：
1. 穿刺侧肢体不可长时间下垂，避免重体力劳动，如：提重物、打球等。
2. 输液时将远端肢体抬高，以利血液回流。
3. 睡眠中避免压迫有留置针的肢体。
问题 9：使用留置针时可以活动吗？
用留置针进行输液及输液结束后，都可以进行适当的活动。例如：写字、看书、吃饭、喝水等，但应避免用力过度或剧烈活动，如打球、提重物等。
提醒：
1. 不宜过度活动宝宝穿刺侧肢体，以免软管在血管内来回移动血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
2. 不要让孩子随意拨弄（肝素帽或正压接头）和小夹子，以防止松脱导致血液渗出或堵管。
问题 10：还需要注意些什么？
1. 留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧。
2. 一定要保持留置针穿剌部位清洁、干燥，否则那些肉眼看不见的细菌就会潜入宝宝的血管而引起血流感染可能。
3. 留置期间有任何不适，如穿刺部位红、肿、热、痛，瘙痒、导管脱出等，应及时通知护士处理。
4. 如果发现滴速减慢或者不滴或回血时，切记一定要及时呼唤护士来处置。
附：完整版门诊病人宣教单
门诊静脉留置告知书
因治疗需要，护士对患者进行浅静脉留置穿刺操作，因是门诊患者，护士不能对留置针进行 24 小时的持续观察和护理，为避免可能发生的并发症，特将留置后的注意事项告知患者及家属：
1. 切勿用力扭曲或用外力牵拉留置导管，以免造成留置导管断裂或脱落；
2. 保持透明敷贴周边皮肤清洁干燥，切勿直接接触水源；
3. 若不小心将透明敷贴浸湿，请立即来医院更换敷贴；
4. 再次输液时必须到有留置针护理经验的医院进行维护，最好回到首次输液的医院；
5. 输液结束留置针已经进行正压封管，切勿让小孩子玩耍肝素帽及延长管上的小夹子，以免造成留置管堵塞、出血和感染；
6. 由于肌肉的收缩，留置管内出现少量回血是正常现象，请勿担心；
7. 若出现穿刺处静脉发红疼痛，请立即回医院检查；
8. 因所穿刺的是体表浅静脉，故留置针留置时间一般可以保留 3～4 天，如果有红肿热痛将随时拔除，如果输液通畅、无并发症可以适当延长使用时间；
9. 若出现意外拔管，请立即用随带的无菌敷贴（回家时护士会发一个）进行局部加压止血，必要时来医院处理；
10. 输液结束请到输液室操作台进行封管或拔管处理。
希望以上 10 个案例对你有所启发，如本文对你有所帮助，欢迎转发给身边的小伙伴，一起学习、讨论。
