每位医护人员都需要接受基本生命支持（BLS）技能的培训，它的目标是使抢救的参与者，无论是组员还是个人，都能迅速识别心脏停搏，给予高质量的胸外按压、进行适当的通气以及早期使用自动体外除颤器（AED）。
在临床培训过程中，总会有许多疑问，今结合临床实际操作和仔细阅读 2015 年版的心肺复苏指南后，整理如下：
CPR 和 BLS 的培训有区别吗？
CPR 是 Cardio pulmonary resuscitation 的简称，是指呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术，也称为心肺复苏术。
BLS 是 Basic Life Support 的缩写，它包含心肺复苏术（CPR）、基本创伤救命术（BTLS）和海姆立克法等技术。
急救之前环境评估重要吗？
非常重要，如果环境评估不到位，很容易给急救人员带来伤害。5 月 30 号下午四川达州天然气罐教练车被大卡碾压，医生护士急救时均发生一氧化碳中毒的新闻，再次告诉我们急救前环境评估的重要性。
启动应急系统，在检查脉搏前还是检查脉搏后？
一旦发现患者没有反应，就应立即呼救。虽然院内病人，医护人员都是检查脉搏后，再启动应急反应系统的。但 AHA 的 BLS 课程培训中讲到，一旦检查病人无反应，没有呼吸或仅有喘息的呼吸时，应立即呼叫帮助，启动应急系统，再检查脉搏。
评估脉搏的部位如何选择？
为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动；检查儿童的脉搏时，触摸颈动脉或股动脉搏动；为婴儿检查脉搏时，触摸上臂内侧的肱动脉。
评估呼吸和脉搏的时间，如何来把控？
评估患者反应及呼吸、脉搏都需要用时至少 5 秒，不超过 10 秒。培训过程中，我们采用四音节数数法来把控时间。例如：1001、1002、1003…...这样数到 1006、1007 即可，因为数四个音节时间约等于 1 秒钟。
心脏按压时，为什么必须要使用按压板或者硬板床？
按压可以将心脏中的血液泵如身体的其它部位。如果患者躺在坚固的表面上，施救者施加的力量更有可能按压在胸部和心脏上并形成血流，而不是仅仅将患者压入褥垫或其它柔软的表面。
心脏按压部位是两乳头连线中点还是胸骨下半段？
采用胸部乳头作为体表标识，便于抢救时快速定位，但临床上发现一些胸廓畸形、乳房下垂、乳房切除术等待患者，两乳头连线中点的定位法，无法保证按压位置的准确性，所以现在已经不再提倡两乳头连续中点定位方法。一律采用胸骨下半段作为按压部位。
心脏按压的手法、频率、深度、按压通气比有哪些？
成人：两手掌重叠按压法或一手握另一手手腕，另一手掌按压法（施救者有关节炎时采用）按压频率 100-120 次/分、深度 5-6 厘米、单人双人按压通气比均为 30：2。
儿童：单手掌根按压法、按压频率 100-120 次/分、深度大约 5 厘米、单人按压通气比 30：2，双人按压通气比 15：2。
婴儿：单人时双手指按压法，双人时拇指环绕按压法、按压频率 100-120 次、分、深度大约 4 厘米，单人按压通气比 30：2，双人按压通气比 15：2。
口对口人工呼吸、口对面罩人工呼吸和球囊面罩人工呼吸的区别？
标准预防措施要求，给予人工呼吸时应使用防护装置，例如带单向阀门的面罩或球囊面罩装置。一旦有条件，施救者就应当使用口对面罩或球囊面罩人工呼吸，因为这样可以阻止患者呼出的气体、血液和体液进入施救者口腔。
尽管经口对口人工呼吸感染的风险非常低，但美国职业安全与健康管理署仍要求医务人员采用标准预防措施。所以目前口对口人工呼吸已经很少用到，单人施救时多采用口对面罩人工呼吸；球囊面罩人工呼吸多见于双人施救时应用。
建立高级气道后，该如何进行心脏按压和通气呢？
在未置入高级气道（例如喉罩、声门上气道或气管插管）前，施救者均需要暂停按压提供人工呼吸。但置入高级气道后，不需要停止心脏按压进行人工通气。应持续给予心脏按压 100-120 次/分，每 6-8 秒给予 1 次人工呼吸（每分钟 8-10 次人工呼吸），直至两分钟后，给予评估。
为了保证高质量的 CPR，双人施救者应何时交换角色？
在双人施救 CPR 中，每名施救者应有各自特定的职责。第一名施救者应陪伴患者在患者的体侧立即开始胸外按压，第二名施救者应立即使用 AED 并随后给予胸外按压和球囊面罩人工呼吸，但应 5 个 CPR 周期后交换角色（大约两分钟一次）或者在 AED 分析阶段交换角色。
本文作者：宁波市鄞州人民医院 ICU 王艳芳
