「引流」顾名思义就是将多余的气体、液体通过管路来排出体外，因此引流护理中保持通畅是关键。而临床上，有时需刻意夹闭引流管，在夹闭引流管的操作中，护士常常会遇到棘手难题......
哪些引流管需要被夹闭？引流管夹闭后的又有哪些风险？临床上有没有一些夹闭引流管的小技巧？本文将解答以上引流管护理所遇到的问题，希望对你有所帮助，也欢迎大家留言提问。
盘点那些需被夹闭的引流管
1. 导尿管
作用：辅助排尿的医疗设备，一般经由尿道插入膀胱，进而引出尿液。双腔导尿管用于导尿及泌外肾、膀胱造瘘引流；三腔导尿管用于前列腺手术后引流。
夹闭目的：对于神志清醒的长期留置导尿患者进行定时夹闭尿管可锻炼膀胱功能。另外，如引流袋高于穿刺点可导致引流液逆流而发生感染，需提前夹闭引流管。
2.T 形引流管
作用：用于胆道术后引流及腹腔、盆腔等术后引流。
夹闭目的：经 T 管向胆囊内注入抗生素或 33% 硫酸镁，注入后夹闭引流管以利药物发挥作用。另外，拔管前夹闭 T 管还可检验胆囊功能恢复状况。
3. 留置 A、B 引流管
作用：用于各种体腔内积液、积脓的留置引流。
夹闭目的：常用于间断性治疗，比如慢性腹水患者需定期引流积聚的腹水，每次引流后夹闭引流管可备下次治疗用。
4. 胸腔闭式引流
作用：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。
夹闭目的：引流装置的连接必须紧密确保完全密闭，如连接突然松脱或需更换引流瓶时需夹闭脱口处上端引流管。
5. 负压引流球
临床作用：常用于颅脑、颈部、腋窝、乳腺、皮下等部位的引流。负压引流球与引流管一起组成不可分离的引流装置，引流球积液后可打开尾端的盖子放液，放尽液体后需挤压排气重新盖上盖子方可继续进行负压引流。
夹闭目的：常用来控制引流量，比如脑脊液引流每次量不能超过 500 毫升，引流量大时需及时夹闭引流管维持颅内压平衡。
注意：VSD 负压引流管是在持续冲洗下进行密闭负压引流，一定要保持持续引流，引流管不能被夹闭。
引流管夹闭时，你会遇到的难题
1. 直接在引流管上打结
临床应用：操作起来十分快捷但松紧度不好把握，稍松可能起不到夹闭引流的作用，稍紧则有可能导致引流管断裂。另外，如靠近引流管入口处打结，还有可能因用力不当而导致导管滑脱。
2.V 形反折引流管后胶布缠绕
临床应用：无论是在缠绕还是松解时都非常的费力，从外观来说也是最不美观的引流管夹闭方法。
3. 直接用止钳夹闭引流管
临床应用：因止血钳的保管及重力下坠问题，临床上现已很少使用这种方法来夹闭引流管了。如使用最好选无齿钳，如长时间使用有齿绀夹闭引流管，松解后会在引流管夹闭处留下很难恢复的夹痕，使再次引流变得不如之前那么顺畅。
4.W 折叠引流管后塞于引流袋前端小帽中
临床应用：该方法取材方便、操作简便，在夹闭集尿袋引流管时优于上述三种方法，但临床上各种管路粗细不一，夹闭的位置、时间及目的各不相同，因此，这种方法在临床进行引流管夹闭时有一定的局限性。
注意：大多数引流管及一次性简易引流袋上均未设置夹闭装置，所以如需对引流管进行夹闭时必须「想方设法」。
小技巧：临床上可用于引流管夹闭的物品
1.卡片夹和拇指夹
输液管、留置针、血液透析通路、防逆流引流袋等临床常用护理用物上有各种卡片夹和拇指夹，大小型号多种，临床可根据需要收集一些废旧卡夹备用。卡片夹使用时只需将夹子套入管路，需夹闭时只需将管路卡于末端即可。使用拇指夹夹闭时需将管路反折塞于卡槽内再夹闭即可。
2. 镇痛泵上吊夹
镇痛泵上 Y 型吊夹有一开口端和一把手端，在开口端有乳胶套圈。需要夹闭引流管时将乳胶套圈套在吊夹开口端，闭合「Y」把手用手部力量使乳胶套圈扩开，将引流管折成「V」型后松开把手，乳胶弹力回位夹闭引流管。
3. 蓝夹子
蓝夹子是在腹膜透析双联系统进行灌注时锁定管道的专用工具。一端是夹住管道的圆弧型结构，另一端是进行锁定的尾翼，使用时只要打开尾翼，将管道放入圆弧型结构中，轻轻锁住尾翼就行了。
它在临床上也可用来夹锁一些比普通输液管粗的塑料管道，如尿液引流管、伤口引流管、人工灌肠的管道等，可有效避免夹不住管道、漏液或夹坏管道的现象。
四、注意！引流管被夹闭后的风险
1. 夹闭是引流过程中不能被遗忘的小插曲
举例说明： 护士小王下午 16:00 为准备离开病区外出行检查的患者夹闭尿袋引流管，17:30 与小夜班交接班时患者未回到病房，小王也没想起需交班患者尿管夹闭情况，20:00 患者因小腹胀痛而呼叫时才被发现尿管处于夹闭状态，所幸及时处理未造成大碍。
防范措施：护士在进行引流管夹闭时应告诉患者及家属夹闭的目的、时间及注意事项，使患方能参与到安全管理中。另外，有管路的患者床尾均挂有防管道脱落标识，科室可统一规定该标识处于什么位置或有哪种标记时说明患者管道处于夹闭状态，这样可以避免漏交班及提醒所有医护人员注意该患者管路状态。
2. 在靠近引流管入口处进行夹闭时特别注意局部皮肤情况
举例说明：患者胆囊 T 管留置 14 天时给予分离引流袋，在 T 管上打结进行夹闭处理，患者怕引流管松脱，自行用布条环形缠绕将引流管固定在布条下，两天后松解布条时发现：腹部皮肤上出现紫红色，形状与 T 管上的结一致。
防范措施：不管用何种方式进行引流管夹闭，夹闭处肯定比柔软的管路更容易造成皮肤的压伤，建议使用高举平台法固定或垫软垫固定引流管夹闭处。
3. 长时间夹闭时需考虑夹闭处管路损伤问题
举例说明：王大爷是慢性腹水患者，为避免反复腹腔穿刺，医生为其置入腹腔留置引流管，每周行一次放腹水后夹闭引流管，在留置两个月左右某天发现引流管在夹闭处断裂，不得不回院行引流管拔除处理。
防范措施：引流袋上的引流通路破损，只需更换引流袋即可，但如果是留置在体腔内的引流管出现破损，那只能拔除引流管处理，这种情况出现的几率较低但给患者造成痛苦却很大，选择适宜的夹闭方法、定时检查并更换夹闭位置可减少此类事件发生。
小结：
临床护理是一份在细节中体现价值、在实践中得到真知的工作。护理教科书中涉及到引流管夹闭的内容少之又少，各种引流管及简易引流袋管路上均未配置卡夹，知晓引流管夹闭的目的、采取适宜的方法、掌握风险防范措施方能使护士工作更专业，我们的患者更舒适、安全。
本文参考：
1. 徐嫚. 镇痛泵吊夹在引流管夹闭中的应用. 中华现代护理杂志.2012 年第 18 卷 31 期
2. 杨亚丽. 介绍一种轻巧实用的蓝夹子. 中华护理杂志.2002 年第 37 卷 12 期
3. 王玉萍. 尿管夹闭方法的改进与应用. 中华现代护理杂志.2012 年第 18 卷 25 期
