护理十年路|反思实践,做更专业的护理人

2017-07-10 20:15 来源:丁香园 作者:占婷婷
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2017 年 4 月,我有幸成为一名前往爱尔兰特拉利理工学院研修学习的护理人员。同行的共有 21 名护理人员,分别来自全国 12 家医院,其中有护理部主任、护士长以及不同专科的护理人员,我们为了一个共同的目的——学习;我们走到一起,也共同拥有了一个新的身份——中国学生。

承担我们理论教学的是特拉利理工学院(The Institute of Technology Tralee)护理系。特拉利理工学院坐落在爱尔兰西南一个名叫 Tralee 的小镇,这里的风景优美,空气清新,居民热情好客,让我们生活适应得更顺利。

爱尔兰的第一课——勇气。

第一天,我们在学校听一位退休的监狱狱长的演讲,集体被打击的体无完肤。两个小时的演讲,全场几次大笑,鼓掌,只有我们一脸茫然。

很遗憾,我只听懂了少之又少的单词,猜到这大概是关于爱,用爱、用行为去教育去影响别人,用监狱里真实的案例去告诉人们要怎样去做。

结束时,教授留了几分钟让大家提问,我们的陈玉花老师站起来说:「我想,您肯定讲的特别好,特别棒,从场上的掌声就可以知道,不过我英语不好,没有听懂,只听懂了关于爱、关于行动。但我想,以后等我退休后,我也会用我的爱,用正能去影响身边的人。您给我们上了特别棒的一课。」

不卑不亢,铿锵有力,掌声经久不息……

陈老师给我上了爱尔兰的第一堂课——勇气。

爱尔兰的第二课——互助。

语言障碍,是我们面临的最大困难。学校为我们安排了英语课,以听说专业口语为主,课前会给我们相关的资料预习,老师会努力控制语速,调整发音,并且一再告诉我们,如果不懂,可以随时打断。

我们的团长——昆明医科大学第一附属医院马芳老师,英语几乎等同母语,在课上偶尔会帮我们解释,但更多的时候,她鼓励让我们自己去听,有发言的机会也都留给大家,希望大家一起共同进步、一起成长。

我就是那只最笨的鸟,为了不显示出笨拙,我每天都会预习,查单词,听读音,试着去表达。当天上过的内容,都会及时复习,整理成自己的文档。为了了解更多的专业知识背景、感受更元的文化、取得更深入的理解,我主动去查阅资料,泡图书馆、查 Google Chrome、Ebscohost 数据库,求助身边的同行。

日复一日的循环,在身边同行的帮助下,我也慢慢构成了自己的知识构架。

爱尔兰的第三课——时刻帮助护理人坚定从医信仰。

爱尔兰护理/助产的理念是 3C :Compassion(同情)、care(照顾)、Commitment(承诺)。

这个理念是爱尔兰护理人的信仰也是要求和责任,基于人类的 5 个重要权利:公正、尊敬、平等、尊严、自主。

这一理念要求护理人员不断学习提升,把护理工作作为终身的努力,去显示专业的勇气,去发展自我,去反思实践,去循证实践,去接受变革。

最让我惊讶的是,在申请护理/助产从业资格之前,申请者必须完成一个问卷调查。专家会根据问卷结果,给出一个评测,告诉你,你是否合适从事这个职业,你从事这个职业还需要做哪些方面的努力和改进,帮助护理人更好的规划护理生涯的发展。

爱尔兰的第四课——纸上谈兵的护理理论其实和临床护理工作息息相关,护理的科学时代到来,理论指导实践,实践改进理论。

期间,我还参加了护理学院举办的学习班——「卓越护理的标志」(Hallmarks of Excellence in Nursing),课程的重点是「以病人为中心的」护理实践上。

关于特定的表演技巧如何能够增强护士的自我意识和沟通能力,交流会上模拟临床真实场景,进行角色扮演,设置沟通陷阱,让我们现场表演。这些让我意识到,临床的护士本身就需要扮演者各种各样的角色,每个角色都有自己的功能范围。

目前越来越多的人认为护理模型和护士临床实践没有关系,觉得是假大空。但是,却有越来越多的报道关于护士依靠经验来做出不恰当的和麻木不仁的护理实践,令人担忧。

作为一种哲学和专业实践模式,护理模型能为实践提供有意义的指导,帮助减少不称职和不敏感的实践的事件,并且维持已经成为模范的护理实践。

爱尔兰第五课——让护士满意。

让我惊讶的是,课程竟然还设置了安全转运病人的章节,这个安全包括护士自身安全和患者安全。在上搬运操作技能课之前我们学习了理论。

课程从一个问题「为什么护士时常会腰背部疼痛?」开始,多么人性化的课程设计。

有数据表明,1/5 的护理人员急性的腰背损伤都是因为在转运病人过程中发生。利用《人体工程学(Ergonomics)》学的知识,从解剖学、生理学、心理学等方面,说明人体在负重的过程中,为什么容易让背部受伤。老师还告诉我们,如何在工作中,统一考虑工作效率、自我健康以及保证患者安全舒适。

老师特别强调操作前四个方面——TILE(事件、个人能力、重量、环境)评估的重要性,并详细讲解了每个评估的细节。同样重要的是安全转运的 11 条原则。转运患者的操作课上,老师讲解、示范了 10 个不同情况下转运患者的流程、注意事项,以及如何保护自己同时保证患者安全和舒适。课程中一再强调辅助工具使用的必要性和重要性以及注意事项。

老师们边示范便讲解,提醒我们用力原则,保护自己,每一项转运,每个人都得过关。而那天 Tralee 的温度很低很低,我却看见三个老师额头的汗水…….

无比感动。

老师严谨认真的治学态度让我敬佩,这堂课更让我反省,不能本末倒置,想要让病人满意,要先让护士满意。

而作为护理管理者,想要提高那些护理质量指标,若要提高患者满意度,是不是也要先让护士满意?

爱尔兰第六堂课——实践中反思。

在这里,《实践反思》是一门课程,对于每一级的学生,都有相应的反思等级要求。随着知识的增长,临床实践的增多,要求学生会反思的程度就越深,达到的等级就越高。

作为工作多年的护理人员,我们反思所要达到的程度是 Level 3,突然之间,我连反思是什么都不知道了。

毕竟反思是没有明确、清楚的概念,只是一种思想活动。

老师是这样和我们解释这个定义的:反思是从业人员通过学习理解过去的工作经验,使工作变得更理想、有效、满意的能力。似乎,反思又成了一个可以量化的指标。

护理工作,一定是需要不断反思的。临床护士完整、深入地剖析护理实践,寻找事件当下与反思时的不同,主动寻求证据支持,找到更好、更有效、更科学的护理方法,来指导未来的护理实践,如此循环,才会有质的提升。

反思是一种思维、一种习惯,我们在做任何专业实践之前学着去反思。如此循环,你才能使自己的专业可持续发展,生活亦是如此。

一个多月的理论学习,远不止我上述,院感、急救、记录、管理、心理等,涉及理念、方法、文化、语言等这些方面。

当我知道的越多,圆圈也就越大,发现自己不知道的事情也就越多。现在每天在查阅资料、不断反思的中享受护理专业的知识大餐。

未来,我依然沿着实践-反思-实践的路继续前行,做一名更专业的护理人,希望你也是。

希望大家在护理的这条路上越走越顺。

编辑: 郑梦桔

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