CFDA:国家药物滥用监测年度报告(2016 年)

2017-08-11 14:39 来源:CFDA 作者:CFDA
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药物滥用监测作为疾病监测的一个组成部分,同其它公共卫生监测既有联系又有区别。其特点是对人群中麻醉药品和精神药品使用和滥用情况进行长期连续、系统地观察、调查并收集资料,及时发现麻醉药品、精神药品流弊和滥用问题,及时掌握药物滥用现状、动态分布、滥用者的人口学特征、滥用麻醉药品和精神药品的种类、滥用方式和可能的发展趋势,分析、确定各地区乃至全国药物滥用基本情况,为麻醉药品、精神药品的科学管理和禁毒工作提供基础数据。

同一般意义上的疾病监测比较,药物滥用监测在观察对象、调查和收集资料方式方面具有其自身特点。药物滥用监测不局限于某一特定研究范围,它涉及医学、药品管理、社会和法律等多领域。从药物滥用监测性质看,它对禁毒工作、麻醉药品和精神药品的管理,以及疾病控制具有重要意义。

药物滥用监测情况

1. 监测数据总体情况 

(1)监测数据报告单位及有效报表 

2016 年,全国 31 个省(区、市)1,794 家单位上报有效《药物滥用监测调查表》276,980 份,来自公安机关强制隔离戒毒机构、司法行政部门强制隔离戒毒机构、美沙酮维持治疗门诊、自愿戒毒机构、禁毒执法机构、社区戒毒机构以及医院等。

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图 1 填报《药物滥用监测调查表》机构及有效报表构成比

(2)药物滥用人群社会人口学特征 

药物滥用人群中,男性占 85.9%,女性占 14.1%;35 岁及以下年龄青少年占 51.7%,其中 25 岁及以下人群占 15.5%;初中及以下文化占 81.5%;无业人员占 61.6%。值得注意的是涉及一些敏感职业和人员,其中包括 448 名公务员、348 名在校学生和 212 名演艺业人员。

(3)滥用物质(药物)种类 

按「过去 12 个月曾经滥用药物」统计,滥用物质(药物)前五位为「冰毒」(占 47.9%)、海洛因(占 45.0%)、「麻谷丸」(占 7.2%)、「K 粉」(占 2.5%)和美沙酮口服液/片(占 1.2%)。「冰毒」和「麻谷丸」的主要成分为甲基苯丙胺,二者合计占比为 55.1%,比 2015 年度增加 3.2 个百分点。甲卡西酮滥用例数和比例有所增加,2016 年(707 例)是 2015 年(246 例)的 2.9 倍。

(4)药物滥用人群地区分布 

药物滥用者现居住地前 5 位的省份是广东(12.6%)、湖南(8.8%)、四川(8.0%)、云南(6.3%)、上海(6.2%)。

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图 2 药物滥用人群的现居住省份分布图

(5)总体情况分析 

2016 年,来自强制隔离戒毒所、禁毒执法机构、自愿戒毒机构、社区戒毒机构、医疗机构和药物维持治疗门诊等 1,794 家单位上报有效药物滥用监测调查表 276,980 份。在继续开展对查处管控人员药物滥用调查的基础上,药物滥用监测范围不断拓展,医疗机构和社区戒毒机构的监测单位进一步增加,监测数据的代表性进一步增强。

全年监测数据涵盖了目前主要流行滥用物质(药物)及其滥用人群,反映出不同地区药物滥用流行差异。同时,监测数据还反映了药物滥用人群药物滥用史、人员异地流动等基本特征。总体来看,药物滥用人群仍以男性、初中及以下文化程度、无业人员为主,但应注意涉及一些敏感职业和人员。

2016 年度滥用各类滥用物质(药物)达 87 种,「冰毒」、海洛因、「麻谷丸」、「K 粉」和美沙酮口服液/片是主要滥用的前 5 种物质(药物);含甲基苯丙胺的毒品(「冰毒」、「麻谷丸」)滥用所占比例 55.1%,同比 2015 年度增加 3.2 个百分点,是我国流行滥用的主要合成毒品,反映了我国 2016 年药物滥用的基本趋势。甲卡西酮滥用例数和比例有所增加,2016 年(707 例)是 2015 年(246 例)的 2.9 倍,占比增加 0.2 个百分点,需要密切关注和连续观察。

氯胺酮作为国际尚未列管而我国列管的品种,是「K 粉」的主要成分。数据表明,「K 粉」滥用数量和占总数的比例 2016 年(6,844 例,占 2.5%)比 2015 年(5,694 例,占 2.3%)继续增加。

2. 新发生药物滥用人群监测情况 

2016 年,全国共收集新发生药物滥用人群 29,316 例(份),占总数的 10.6%。

(1)新发生药物滥用人群社会人口学特征 

新发生药物滥用者中,男性占 85.3%,女性占 14.7%;女性 25 岁及以下者占 37.1 %,男性 25 岁及以下者占 27.4%;文盲占 2.6%,小学占 13.6%,初中占 63.2%;无配偶者(未婚、已婚分居、离婚和丧偶)是有配偶者(已婚、未婚同居)的近 1.4 倍;无业人员占 62.0%,有职业或学业人员占 38.0%。外企/合资单位人员 60 人,离/退休人员 47 人,公务员 27 人,演艺人员 20 人。

(2)新发生药物滥用人群药物滥用基本情况 

过去 12 个月曾经滥用药物种类:新发生药物滥用人群过去 12 个月曾经滥用药物种类共 58 种。合成毒品是新发生药物滥用人群的主要滥用种类,滥用人群占 86.8%,与传统毒品滥用人群比例由 2012 年的 3:1 上升为 2016 年的 8:1;滥用「冰毒」的人员比例(79.1%)是滥用海洛因人员比例(9.4%)的 8.4 倍;医疗用药品的滥用比例均较低(≤ 1.3%)。

传统毒品、合成毒品及医疗用药品滥用变化特征:传统毒品滥用人员比例 2012 年至 2015 年持续下降,但 2016 年(10.2%)较 2015 年(8.8%)有所回升。合成毒品的滥用者比例由往年持续上升的趋势,变为五年内首次下降,但 2016 年(86.8%)仍保持在较高水平。医疗用药品滥用比例为 3.7%,略有抬头倾向,既往五年医疗用药品滥用比例处于 1.3%~3.7% 区间变化。

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图 3 2012 年—2016 年新发生人群各类滥用药物所占比例变化趋势

多药滥用/使用情况: 新发生滥用传统毒品的 2,978 例人群中,同时曾经滥用麻醉药品精神药品的人群占 1.7%(50 例),滥用其他处方药及非处方药的人群占 0.2%(7 例),滥用合成毒品的人群占 4.7%(139 例)。新发生滥用合成毒品的 25,442 例人群中,同时曾经滥用吗啡(含吗啡控/缓释片)的人群占 0.1%(33 例),滥用处方药及非处方药的人群占 0.05%(13 例),滥用传统毒品海洛因的人群占 0.4%(106 例)。

获得滥用药物的途径: 新发生药物滥用人群获得滥用药物的途径主要是「同伴」(65.0%)、「黑市」(15.0%)以及「娱乐场所」(11.7%),由「药品销售机构」(指医院、零售药店、个体诊所和药品代理商)获得的占 1.1%。

(3)新发生药物滥用人员比例及变化趋势 

新发生人群占监测报表总体的 10.6%,与 2012 年相比增加 2.5 个百分点。在连续四年持续上升的情况下,2016 年比 2015 年有所降低。

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图 4 2012 年—2016 年药物滥用监测人群中新发生人员所占比例

合成毒品滥用者中新发生人员所占比例为 16.8%,同比 2015 年有所下降;传统毒品滥用者中新发生人员所占比例为 2.4%,同比 2015 年有所增加;医疗用药品滥用人群中新发生人员所占比例为 13.0%,同比 2015 年有所增加。

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图 5 2012 年—2016 年各类药物滥用人群中新发生人员所占比例

(4)新发生药物滥用人群地区分布 

各地区新发生人群所占比例呈现地区差异,东北地区新发生人群所占比例高达 40.4%,西北地区新发生人群所占比例最低,为 3.7%。

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图 6 2016 年各地区新发生人员占药物滥用监测人群的比例

新发生人群滥用物质种类也表现出地区差异,西北地区主要滥用药物是传统毒品(64.7%),但较 2015 年(65.5%)有所降低;其他地区主要滥用合成毒品,其中华东地区、东北地区和华中地区的滥用比例在 90% 以上。

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图 7 2016 年各地区新发生人群主要滥用各类药物比例

主要滥用药物为甲卡西酮的滥用者 76 例,其中西北地区 75 例;滥用「底料+黄皮」的报告在华北地区比例逐渐减少。

(5)新发生药物滥用人群监测报表来源 

新发生药物滥用报表主要填报机构为禁毒执法部门和公安强戒所,本年度医院报表中,新发生人员比例为 8.5%。

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图 8 各类机构报告新发生药物滥用人群所占比例

(6)新发生药物滥用人群 HIV/AIDS 感染情况 

新发生药物滥用人群中,已明确进行 HIV 检查的 9,896 例,HIV 阳性率为 2.9%,提示新发生人群中的 HIV 感染状况应予关注。

7. 新发生药物滥用人群总体情况分析 

2016 年度药物滥用监测人群中新发生药物滥用者以男性、初中及以下文化程度、无配偶、无业人员为主,女性低龄化(25 岁及以下年龄)问题比男性突出。新发生药物滥用者的从业状况看,外企/合资单位人员、离/退休人员、公务员、演艺人员等人群占比虽然只有 0.6%,但值得注意。

在新发生药物滥用人群中,合成毒品与传统毒品滥用人群比例由 2012 年的 3:1 上升为 2016 年的 8:1;滥用「冰毒」的人员比例是滥用海洛因人员比例的 8.4 倍。传统毒品滥用人员比例在 2012 年至 2015 年持续下降,但 2016 年较 2015 年有所回升,原因值得进一步关注研究。医疗用药品滥用比例为 3.7%,略有抬头倾向,既往五年(2012 年—2016 年)滥用比例处于 1.3%~3.7% 区间变化。

新发生药物滥用人群获得滥用药物的途径主要是「同伴」(65.0%)、「黑市」(15.0%)以及「娱乐场所」(11.7%)。
新发生人群所占比例呈现地区差异,东北地区新发生人群所占比例高达 40.4%。

新发生人群滥用物质种类也表现出地区差异,西北地区主要滥用药物依旧是传统毒品,其他地区主要滥用合成毒品,其中华东地区、东北地区和华中地区的滥用比例在 90% 以上。主要滥用药物为甲卡西酮的滥用者 76 例,其中西北地区 75 例;滥用「底料+黄皮」的报告在华北地区比例逐渐减少。

新发生人群占监测报表总体的 10.6%,与 2012 年相比增加 2.5 个百分点。在连续四年持续上升的情况下,2016 年比 2015 年有所降低。合成毒品滥用者中新发生人员所占比例同比 2015 年有所下降;传统毒品滥用者和医疗用药品滥用人群中新发生人员所占比例同比 2015 年有所增加。

新发生药物滥用报表主要填报机构为禁毒执法部门和公安强戒所,医院报表中新发生人员比例为 8.5%。

新发生药物滥用人群中,已明确进行 HIV 检查的 9,896 例,HIV 阳性率为 2.9%,提示新发生人群中的 HIV 感染状况应予关注。

编辑: 于昉

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