掌握 4 大方法 再也不怕老年患者误吸了

2017-09-10 09:55 来源:丁香园 作者:Judy
字体大小
- | +

随着中国老龄化社会的到来,老年人误吸的发生率也逐年增高,而老年人发生误吸轻者可致呛咳,重者可引起吸入性肺炎,造成完全性或不完全性呼吸道梗阻,再严重导致急性左心衰、急性呼吸衰竭,甚至死亡。后果如此严重,那么亟待解决的问题来了,怎样才能有效的预防老年人误吸呢?基本的方法都有哪些?国外又有新的办法了,小伙伴们你们知道吗?

图片 1.png

广义的吞咽障碍(dysphagia)是指由于情感、认知、感觉和(或)从口腔到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异常, 导致吞咽过程发生障碍, 多种疾病均可引起 [1]。据报道, 在国外养老院中, 吸入性肺炎年致死率达 40%[2]。吞咽障碍引起的误吸是首位危险因素,且与年龄因素呈正相关 [3]

首先是合适的体位和食物类型

意识清楚者进食时,应保持体位舒适,尽量取坐位或半卧位,颈部轻度屈曲(下巴靠向脖子)。进食后,不要立即躺下。如果病情不允许抬高床头时,可采取患侧卧位,有助于健侧功能的代偿。意识障碍的老年人在餐中和餐后 1 h 保持半卧位,或者取侧卧位,保持气道通畅或头偏向一侧,以免误吸。

脑血管病、老年痴呆等轻度吞咽困难,能经口进食的老人,应选择合适的食物,避免进食流质及干硬、大块的食物,因汤和水类食物易引起呛咳、误吸,而干饭类或大块的食物则难以吞咽。

经口进食的护理技巧

老人进食应在安定的状态下缓慢进行,精力集中,不要与人谈话及思索与进食无关的问题,以免注意力分散引起呛咳。对于刚睡醒或意识障碍转清醒的老人,应给予适当的刺激,使其在良好的觉醒状态下进餐,防止因味觉、运动能力迟钝,吞咽反射减弱引起误吸。餐后协助老人自行漱口,以防止口腔内残留食物在变换体位时误吸。

因隐性误吸易发生于夜间睡眠中,故脑卒中的老年人晚餐后不可再进食。

喂饭的技巧

喂饭时,态度要和蔼亲切、不急不躁。给视觉障碍的老人喂食时,每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇,以刺激知觉,促进舌的运动,然后将食物送进口腔。给一侧面舌肌瘫痪的老人喂食时,食物放在口腔健侧。

每勺饭量不要太多,速度不能过快,要给老人充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催促老人,动作要轻。鼓励老人进食时要细嚼慢咽。出现恶心、呕吐反应时,要暂停进食。必要时用吸引器吸出。咳嗽、多痰、喘息的老年人,进食前最好吸氧 15~30 min,以减轻喘息,保持情绪稳定, 防止进食中咳嗽或喘息导致误吸。

国外新方法

图片 2.png

1. 带可视功能的喉部麦克风感知记录并传送使用者的吞咽数据及视频

2. 使用者的吞咽类型通过手机屏幕可视化

3. 对使用者的吞咽相关数据统计分析

这就是今天要介绍的国外预防误吸的新方法了。它是一种基于智能手机的吞咽监测和反馈装置。研究表明该装置可以提供丰富的关于吞咽能力的信息,在实际环境中进餐时提供的帮助信息具有可行性。获得的信息可以帮助照顾者制定更安全的膳食计划,以满足每个人的吞咽能力 [4]

有了这样智能的新方法,相信会对预防老年人误吸起到积极正向的效果,从而提高老年人的生活质量。小伙伴们,有没有感受到科技的魅力呢?

参考文献

1. 王如蜜, 张亮, 张长杰. 如何在综合医院开展摄食-吞咽障碍 康复工作 [J]. 中华物理医学与康复杂志,2013,35(12):988992.

2. 李敏, 曹园, 邹海强. 老年人的吞咽障碍和吸入性肺炎 [J/ CD]. 中华临床医师杂志: 电子版,2013,7(24):11830-11832.

3. 夏文兰, 白姣姣, 夏露, 等. 住院病人误吸发生现况的调查研究 [J]. 护理研究,2009,23(11A):2848-2849.

4. Kuramoto Naomi,Jayatilake Dushyantha,Hidaka Kikue,et al. Smartphone-based Swallowing Monitoring and Feedback Device for Mealtime Assistance in Nursing Homes[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc.2016V2016N:5781-5784.

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论