不乐意执行医嘱?是护士「烦人」还是医嘱时机有问题

2018-04-01 19:45 来源:丁香园 作者:户瑞玲
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在论坛看到一个「你们科的护士烦人吗」的帖子,具体内容如下:

总有些护士,以为开了医嘱就是故意让她们忙,开了医嘱,交待了,老半天才执行 。其次,好像医嘱都只能上午开一样,下午开了,意见颇多。

帖子发出后,网友们进行了激烈的讨论,下面来看看大家对这个问题都有什么样的看法:

@铭文游侠 : 有些医生开医嘱也是拖拖拉拉,我以前也是这样,后来改正了。

@凤凰君 : 哎,我们科护士也是这么多事,下午开医嘱他们就不乐意了,让处理个医嘱也墨迹。哎没办法,我在基层医院,护士都是专科的 。

@maomaoKJMN : 你愿意你在忙着看病人或者跟病人家属谈话的时候,护士过来对你说,开个医嘱吧。大家都不容易,互相体谅。

@楼兰 419 :开具医嘱的时间:长期医嘱,可以放在上午调整,几个小时的时间,病人病情不会变化太大,下午开长期医嘱,有点不合适,当然除了抗生素。临时医嘱,一些常规的,如营养类的,可以在上午开;如果是一些临时调整的,血管活性药物,电解质类的,或者抢救类的,也可以在下午开。所以,医嘱也可以分类分时。 

也遇到过工作时间不长的医生,医嘱没有规划,一会开,一会改,就是我这个老护士都向她求饶。所以,不要说护士烦人,先找自身的原因。如果自己足够完美,工作上有问题,找办法解决。沟通的渠道,应该不止一种。

从大家的留言可以看出,医生和护士对于这件事,是分别有着不同看法的。

在临床, 总有一部分医生固执的认为,护士的工作就是执行医嘱,无论我们什么时候开出,护士都要无条件的执行,而且不能有任何怨言,也不能把此时的不开心写在脸上,否则,即使把医嘱不折不扣的执行了,也是发帖人所说的「烦人」。

护士是真的那么「烦人」吗?

我们不否认,有时候确实是的。但是,护士的「烦人」并不是空穴来风,它是伴随着足够的道理存在的。

众所周知,护士的工作性质跟医生是有着一定的区别的。医生可以根据自己当天需要做的事情,在查完房,开好医嘱之后,对自己的时间进行一个弹性安排。而护士的工作时间,永远是根据班次的安排固定不变的。也许一个护士由于工作任务重而无法按时下班,但他一定是在规定的时间内按时上班的。

在护理人员严重不足的今天,有的护士在班上时常承担着两个护士的工作任务,其中的忙碌,大概是所有护理人都曾经感受过的。

试想一下,护士在马不停蹄的跑了一个下午,好不容易可以喘口气、喝口水润润嗓子,即将看到下班希望的时候,医生到了科室。他在查看了所管病人之后,坐在办公室不紧不慢的开起了医嘱。他的医嘱,需要主药班护士转抄、执行,再去药房取药。需要责任护士做皮试,然后备药,再给病人接上液体。他的医嘱需要备第二天液体的护士重新标记液体的瓶数,再把液体和药物备齐。一个临下班开的医嘱,让所有在班忙碌了一个下午的护士,都不能按时下班回家,久而久之,面对那个总是那么晚来开医嘱的医生,你说他们能把微笑写在脸上吗?

最糟糕的还不是在临近下班时临时加开的那些医嘱,最糟糕的而是那些被改的面目全非的长期医嘱,每每此时,就意味着所有班次把之前已经执行过的医嘱再重新翻腾一遍,在反复的三查、无数次核对之后,再规整到位。这其中花费的时间远远大于一个新医嘱的诞生。

当然,这样在下午修改医嘱的事情,在临床,特别是重病人较多的科室是在所难免的。如果一个医生因为病人的病情变化,因为培养结果的需要而临时加开医嘱,无论何时何地,护士都不会有任何怨言,而且还会乐此不疲的执行。

相反,如果一个医生面对病人的病情变化不下医嘱,而是根据自己的经验判断,一味的让观察,护士心里才会真正发虚。此时的护士,多么希望医生能够开出一种灵丹妙药,好让自己赶快给病人用上,以缓解病人此时的症状。因为只有病人病情稳定了,护士才能心安。才能沉下心去干别的工作。

但是,导致护士「烦人」的医生,往往并不是在必要的情况下改的医嘱,他们也许经验不足,也许习惯成性,也许计划不周,想起来就改,想起来就开,理由是怕第二天忙起来忘记。殊不知,你在非集中开医嘱的时间段更改的医嘱,给多少班次带来了错误的隐患,增加了多少护士们犯错误的几率。麻烦是小事,如果其中一个环节出现错误,对病人导致了不可挽回的损失,那罪过可就大了去了。

因为,护士在每个工作时间段都有每个时间段内需要做的工作,在他忙于别的工作的时候,你突如其来的医嘱更改将会打乱他的工作程序。当处理医嘱的护士告诉他有医嘱要执行的时候,有时候他并不能马上放弃手头的工作去立即执行。他会一边答应着,一边不停的忙碌着,心想着忙完再去执行。可是,护理工作的琐碎有时候并不能按照自己事先的安排按部就班的进行,往往一件事情接着一件事情的发生,一个家属接着一个家属的询问。当护士被这些琐碎包围的时候,有时候早已把刚刚答应执行的医嘱抛到了九霄云外,一个非时间段内漏执行的医嘱就这样诞生了。

在临床,医护是不可分割且需要密切配合的一个整体,病人的康复是医护双方共同努力作用的结果。作为一个经过多年知识熏陶的高智商医生,不可能为了难为一个护士而故意临时加开医嘱。作为一个护士,也不可能因为一个医生偶尔加开的医嘱而产生负面情绪。我们要透过现象看到事情的本质,分析" 烦人" 护士出现的原因。医护双方要多站在对方的立场去思考问题,遇事多商量,多沟通,多包容,为病人早日康复共同努力。

编辑: 王妍

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