最近，某三甲医院消化内科发生一例投诉。
那天，一位新收入院的慢性胃炎患者入院，按照医嘱需要输入氧氟沙星和奥美拉唑。病人连续几天饮食不规律，早上没有吃饭，所以，实习护士小 A 给病人输上液体之后，病人有轻度的胃肠反应，出现恶心，进而出现情绪激动。病人家属中的子女有一位是医务人员出身，他发现小 A 胸前佩戴的实习生的牌子，就抓住这一条，说实习生没有护士执业证，单独给他父亲进行了静脉穿刺，属于无证上岗，违规操作，坚决要求所在科室给予经济赔偿，并将此事投诉到了医院业务主管院长那里。
主管院长只好责令护理部详细了解此事。
原来，消化内科的工作较忙，科室休产假和怀孕的护士有 5 个，护士人手很紧张。科室每个月会轮进一批护理实习生，约 5-7 人。实习生小 A 就是其中一个，已经实习了有 6 个月，她动作麻利，做事有序，各种日常的护理工作和护理操作基本上都能胜任，像静脉穿刺、导尿、下胃管等等操作，基本不在话下。在这种情况下，她的带教老师就放任她一个人上责任班，独立处理班上的各种事务。
没想到，这名病人的家属了解医院的一些工作流程，进而以此为要挟，让医院给予补偿。
本来，小 A 的静脉穿刺也没有任何纰漏，但值得一提的是，她确实是实习生，还没有报名参加护士执业考试，当然也就谈不上有护士执业证。
那么，实习生小 A 到底可不可以独立进行静脉输液操作呢？
在讨论这件事情之前，我们先看一看什么是侵入性护理操作？
侵入性护理操作是为达到医学治疗目的，将医用材料置入人体内部的一项操作，其可能产生并发感染、损伤以及给患者带来一定心理恶性刺激。
侵入性操作包括为患者进行肌内注射、静脉输液、吸痰、给氧、留置胃管等操作, 是临床护理工作重要的组成部分。
护生未取得护士执业证，必须在有护士执业证的带教老师的指导下，才能完成侵入性护理操作。
中华人民共和国国务院令 2008 年颁布的《护士条例》第二条规定：本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
卫生计生委 2013 年 11 月 14 日正式颁布 2014 年 5 月 1 日正式实施卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》中 5.2 规定：实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
综上，可见，实习生为病人进行静脉输液护理操作时，必须有带教老师在场进行指导。
对此，可能很多护士很不忿，毕竟，像小 A 这样的带教情况太多见了。几乎每家医院都存在实习生独自为病人输液的情况。在护士眼中，临床工作这么忙，不可能随时把实习生带在身边，随时看管。何况，输液是护理工作的重头戏，每天都要给所有的病人进行输液，工作量相当大，其中不乏一些血管条件差的，输液外渗需要拔针重新打的，就那么几个人上班，如果实习生不参加输液，怎么可能忙得完？而作为实习生的护士，心里也有想法，她们希望得到更多练手的机会，尤其是技术性比较强的侵入性操作，更希望带教老师能够放手，让自己放手去做。
笔者想说的是，实习生当然可以进行静脉输液操作，带教老师可以不用亲自动手，但一定要在旁边及现场进行指导。如果病人问起，或者不愿意配合，带教老师也可以大方的告诉病人，有我在现场看着，您放心！
病房每天输液的病人很多，但穿刺一般只有一次，可以让实习生帮忙换接液体，或者单独做一些技术含量较低的操作，但侵入性操作应谨慎对待。
临床护理工作重在细心，工作再忙，带教老师也应按照规范来，毕竟实习生出了事情，老师也是要负责的。
参考文献：
刘丽艳, 陈培依, 孙青. 护生侵入性护理操作的现状及对策,《海南医学》,2005(12),1408.
施方方. 中职护生侵入性护理操作中职业防护教育策略研究,《卫生职业教育》,91-92.
本文作者：逆风飞扬，护士长，二级人力资源管理师，执业药师
