曾经有人做过这样一个实验：把一块大石头、很多碎石、一堆细砂和一小桶水，装进一只事先准备好的铁桶里。结果，有人能放进去，有人却放不进去。
也许听过这个故事的人会觉得这是个非常简单的问题，能把这些物品装入铁桶的最佳的方案当然是先装大石头，然后才是碎石、细砂和水。如果顺序反了，桶里可能无法装进所有物品。
其实，说白了，这就是工作流程的问题，在护士的日常工作中，每天都要面对很多这样的问题，但有些护士却不能很好的统筹安排工作，尤其是一些新手，尚未搞清科室的状况，无法有计划的安排适合自己的工作流程，造成工作拖沓，忙乱无序，眼睁睁开着同事欢呼雀跃洗手下班，自己却还要在工作岗位上慢慢收拾自己的烂摊子。
鉴于上述问题，笔者搜寻了一些能够轻松应对上述工作的方法，仅供大家参考。
随时备一个小本子或者笔记本，放在工衣口袋
好记性不如烂笔头，一个小小的本子可以助力你的工作有序开展。在病房里，作为护士长，更要有携带本子的习惯，方便随时记录一些必要的内容，科主任交代的工作，院领导查房或者上级检查发现的问题，这个同事打个电话叮嘱个事情，那个护士打个电话要求调个班，凡此种种，手头那么多事情要处理，不可能第一时间解决，也不可能完全记得住，如果有记本子的习惯，这些都不是小事，按照轻重缓急进行处理，并记录必要的过程，工作可谓得心应手。
护士也一样，携带一个小本子可以带来诸多方便，比如，接班后，如果本人是带班组长，就要按照当日参加工作护士的状况，按照能级进行分床匹配，把所有的工作进行系统的安排，并记录在小本子上。各位护士看到自己分管的床位之后，再开始一天的工作，不但不容易遗漏，事后出现这样或者那样的事情，还具有追溯性。
开始进入工作状态的时候，小本子中就要记录今天自己负责的床位，危重病人数量和重点执行的内容，特殊治疗如更换管道、记出入量、定点执行给药、监测血糖、健康宣教等，同时周工作重点要关注，比如护理班的护士，周四要更换科室蒸馏水，晚间要进行空气和物表采样等，如果及时登记了，就不会出现遗漏。
对执行完毕的项目，在后面打个「√」。没有执行完毕或者因为病人原因无法执行的，要向下一班的护士进行交接，同时跟管床医生进行沟通，调整治疗方案或者暂停相关护理等等，都是工作的正确打开方式。
当然，如果觉得小本子不好记录，自己也可以做个表格，把每个班次工作的项目记录在上面，然后结合当天工作的实际，进行合理分配，一样可以达到有序的效果。
见缝插针，一心二用
一个护士宁愿负责 15 个到 20 个病情稳定的二级护理病人，也不愿意负责一个病危且有很多治疗的病人，原因不言而喻。一个危重病人太让人心累，医生的临时医嘱多，各种治疗几乎无法停止，多巴胺、肾上腺素、胃肠营养液、更换引流管、气管护理等等，分分钟崩溃的节奏。
在病房里，每位责任护士都要负责一定数量的危重病人的。这个时候，护士在交接班时就要仔细认真，该床头交接的一定不能省略，查看病人的皮肤、管道、用药、医嘱、生命体征和床单位，能在接班的时候就把一些可以处理的事情做完就最好了，比如床头比较乱，可以告知家属医院的要求，让她们配合整理好。同时，一定要跟陪人做好沟通，交代清楚重点关注的地方，离开床位时告知自己上班固定在哪几个位置，以免有情况的时候找不到自己出现不愉快的事情。
至于一般的病人，在交接班的时候，可以执行一些看似随意但有必要的宣教，做护理、翻身拍背的时候告知如何进行有效排痰，防止坠积性肺炎，如何避免压疮等；做治疗、换接针水的时候，告知需要配合的要点，药物的基本作用。
关于大输液，最好事先有个统筹的安排
临床工作中，输液是护士工作的主要内容，是工作的重中之重。但有些护士因为没有很好的了解输液的情况，接班后就开始盲目地开展工作，导致自己忙到像是踩着风火轮，四处灭火，效果却不尽如人意，月工作考核经常不达标。
一般情况下，病人第一组液体是 100 ml 或者 250 ml 溶媒的抗生素。但其实很多护士并不了解抗生素的使用规则。我们以头孢类抗生素为例，输注的时间过长，有可能血药浓度根本都达不到 MIC 的 90%，即使达到了，也很快就下降到有效浓度以下，达不到应有的作用时间。
美《注射药物手册》中建议：头孢类溶解在 50～100 mL 输液，10～40 min 输完。
《静脉输液治疗护理学》中规定：即便为了工作方便，也只能在输液前 30 min 内加药。
一般病人（无心脏病）100 mL 注射液尽可能在半个小时内输完，有特殊原因的病人如伴有心脏病者也尽可能在 1 个小时内输完。
如果按照上述要求的话，我们打上 100 mL 的针水之后，很快病房就会铃声大作。正所谓磨刀不误砍柴工，所以，为了方便起见，要先统筹安排输液次序。可以先打第一组是 250 mL 抗生素的病人，并调节好滴速，最好相对慢一点。然后再注射第一组是 100 mL 抗生素的病人，同时，挂上第二组液体（最好是水剂配制或者可以慢速静脉输入的药物，这样就不会引起争议）。
等在床病人都输注上以后，巡视一圈，整体调节滴速和更换液体，工作就会有序很多。对于需要隔开使用的抗生素，原则上中间应拉长水剂液体的滴注时间，比如氨茶碱、沐舒坦这种药物，因为药物指南中规定这种药物要慢速静脉输入。这种在中午时段，护理人员比较紧张的情况下，可以使用。
跟医生做好工作沟通，不得已的时候求助团体
护士的工作离不开医生，护士一上班恨不得立刻马上把所有的工作都做完，但往往是理想很丰满，现实很骨感，你这边忙得吼吼直叫，好不容易告一个段落，可以喘口气了，却总有那么一两个不知道怎么回事的医生，下医嘱跟羊先生排粪似的，一会儿几个，再一会儿又几个。遇到这种情况，心中肯定一万个曹尼玛在奔腾，却总是无可奈何。
遇到这种情况，跟当时医生沟通无果的时候，所有的护士应该团结起来，集中发力，向护士长反应，再由护士长牵头集中向科主任反应并提出解决的方案。毕竟一根筷子轻轻被折断，一把筷子难折断，团体的力量是巨大的。科主任碍于大家的请求，会出面协调，考虑方案的可行性，在会上通知所有的医生查房和下医嘱必须在 10：00 之前结束，这样一来，护理工作就好做很多。
全天工作结束后，对自己的工作情况进行一次梳理，以防遗漏
护士最害怕的事情就是下班后接到科室的电话，但这种电话跟医生接电话不同。医生被叫回一般是抢救病人，护士则不同，上的是实岗班，被叫到肯定是遗漏或者错误。
记得有护士曾经这样说过，下夜班回到家里，其实是寝食难安的。睡觉总也不踏实，脑袋里总是回放科室工作的场景：25 床的尿量我记了没有啊？11 床的体温很高，到底有没有按打了氨基比林啊？我有跟下一班的护士交代吗？……。去外面吃顿饭，吃着吃着，猛然想起 12 床病人好像交代我 10 分钟后给她打胰岛素，我执行了没啊？
出现这种情况，应该是所谓的职业病中的强迫症，当事人肯定也遇到过很多次这样的情况，久而久之就越来越害怕，万一哪天下班发现止血带没给病人松掉，那麻烦不不就大了。所以，护士下班前有个梳理工作的好习惯，这种事情发生的几率就会大大较低，强迫症也会不药而愈。
学会团结合作，合并同类项，协同做好工作
科室的工作需要大家的理解、支持、配合和帮助，护士群体更需要团结合作。
比如护理班，很多护士一个人干起来相当辛苦，套被套、铺床，如果一个人进行，那种难度可想而知。如果两个人分两组上助理班，两个人其实可以合作，从一头集中开始。这样，不但节省力气，两个人合作，还可以减少压力，彼此有个伴，工作开展会更愉快。
再比如给卧床的病人换床位。如果都在自己这一组，则主动去叫当班的医生或者护士帮忙。如果不在同一组，则可以叫另外一组的护士帮忙，协同做好相关工作。如果有实习生，这种临时的帮忙，一般也叫得动。
当然，上述工作开展的基础首先自己要是个乐于助人的好人。
布律耶尔说过，最拙于运用时间的人，总是为时间的快如闪电而大发牢骚。护理工作本身就很繁杂，合理安排时间和流程，动脑筋干活，才能把原本忙乱无序的进行地有条不紊，忙而不乱。
而华罗庚的时间统筹实验告诉我们，采用时间统筹的方法便可以节省许多时间，并且将事情做得有条不紊。愿你是那个工作有章法的护士。
当然，如果是因为人力紧张，造成拖班，这就是医院的问题了，需要另外想办法。
作者：逆风飞扬，护士长，二级人力资源管理师
