前言：急诊科夜班有个护士回家生「二宝」去了，还有一个护士还在哺乳期，不能倒夜班，科里护理班严重缺人。这不，为了「填空」，护理班从还在转科的新人里挑了两名新护士，一纸调令，把她们从病区「白衣天使」，摇身一变，成了冲锋陷阵的「急救先锋」，可是，这两个才换上急救服的新手，一听说护士长马上就要让自己翻夜班，不禁对传说中紧张激烈的急救之夜，望而却步。
作为一名「急救元老」，「老护士」有话说。
急诊小白：你们好，作为你们眼中的「老护士」，想和你们聊聊急诊夜班要注意的一些事情。既来之，则安之。初次值夜班，不要慌张，要「以不变应万变」，今天，作为急诊科的「老护士」，拿出自己的「看家本领」给大家分享：
急诊夜班工作思路：
1. 你们面对的是，都是些不愿或不甘进入「病人」角色的人
首先要明确的是，我们面前急火火涌入的，一大群人大呼小叫簇拥而来的，你们眼中所谓的「患者」，他刚才还好模好样的，没有一点思想准备的，突然，从后面被车撞了。或是楼上掉下来一个砖头，被砸晕的，跟专门来医院看内科病的内科病病人，那可不是一个层面。
这些还余悸未消，或是还懵懵懂懂的人，可不愿意进入「病人」的角色，他们现阶段，根本就是一个病人「角色缺如」，需要急诊医护人员的「调教」——初诊、评估、辅助检查、初步诊断……才能被分流到各个病区，慢慢地进入「病人角色」。
2. 院前急救不打无准备之仗
记住，急救物品药品的配备管理，是急诊护士的职责。一线出车护士，每天接班后，交接物品格外不一样，要格外的注重急救物品的准备，不要有一丝的遗漏。每一次的急救出车，看到出车命令单上呼救患者的疾病名称，脑子里就开始转圈儿，这次，都要在院前，进行什么急救措施，都会用到什么物品、药品？
急救服兜里习惯性的带着纸笔、手套口罩，另加一卷纸胶布。备齐抢救药品物品，提前打好院前急救的基础备战。
急救工作的核心任务是对于任何急危重症进行基础生命支持和安全转运，在救护车这个有限的工作环境之内，完成院前急救和中途转运的救护工作。急救护士工作的一个重点就是要做好急救物品的准备，以适应迎接所有内外妇儿多学科范畴的全面备战，而不是被割裂开的单一专科，这种特殊的工作性质和特点，使急救队员在急救一线的每一项准备工作都具有重要的临战意义，如此，才能适应紧张、复杂、多变的院前急救和院内的急诊室抢救工作，真正意义上为急危重患者赢得生命的先机。
3. 你的一举一动，都暴露在公众的监督下
对于医院内临床专科医护们的集体作战来说，急诊护士更多的时候是院外的单兵作战，且在众目睽睽之下，面对公众的监督。如在发生交通事故的车祸现场，为倒在血泊里的车祸伤患者进行测量生命体征、固定包扎止血等，急救护士的专业技能，更要娴熟，且从容不迫，注意维护急救队员的外在形象，因为，急救护士在院前急救的现场，代表的是 120 ，代表的是医院，而不是你区区一人！
因此，我们更要战战兢兢如履薄冰，时刻注意维护医护人员的形象。
4. 以熟练的专业操作技能作为「看家本领」
在院外进行紧急救护，要具备较强的专项业务技能，如，在颠簸的救护车上完成测量血压、脉搏、测血糖、建立静脉通道等护理操作技能，以及熟练应对各种复杂临床问题，否则，紧急情况下，你不会现场做心电图，静脉输液通道也建不上，可就糗大了！你想啊，在宽阔的十字路口，路上倒卧之人，黑压压一群看客在围观，像不像一群吹毛求疵的考官？
5. 工作思路要清晰
在院外急救时，容易受到各种外界因素的干扰。如在大街上，七嘴八舌的围观者，多是附近的住户或路人，大声嚷嚷着要快点这样快点那样，就连转运到哪家医院，甚至都有人给你「高参」。
作为急救队员，急诊护士要思路清晰，任何情况下都要保持清醒和冷静的头脑，有时候比你的医疗技术都可靠。与自己的搭档——出车医生，多沟通，交流时，把握急救「救急就近」原则，不要受伤患身旁的围观者误导，达成一致，密切协作，精诚团结，一个眼神，几句低语，皆可意会传神，而不致于被外界因素牵着鼻子走。
6. 注意清理现场
在院外的急救现场，急救护士配合医生，开展现场救护，会留下一些医疗废物，急救护士要注意清理现场，把医疗垃圾收入专用的废物袋里，不为外界留下「把柄」，更为善始善终，维护急救容易的良好素养。救护车里，也是如此。紧张忙碌：吸氧、测血压、静滴用药、二次检伤等的同时，注意收集使用后的物品，不使其散落在车上，看上去乱成一团。
7. 院外表现要老道
糟糕！要是找不到胶布可怎么办？这下可惨了。如果真的没有固定针头用的胶布，这院前的针就扎不成，即使勉强扎上针，难不成穿刺后要用绷带或手指来固定针头？开玩笑还是出洋相。
急救人员的一举一动，每项操作都在患者亲属的目击之下，不知是车厢里有些燥热，还是紧张，我的头发里渗出丝丝汗液。不行，要沉住气。镇静下来后，脑子里飞快地运转，开动脑筋，灵活应对，不让人看出自己的手忙脚乱。
8. 抓重点——尽快解除威胁伤患生命的急症
在院前急救时的急诊配合，要把握基本的急救原则，迅速为患者解除或干预危及生命的急症，如呼吸道梗阻者立即开放气道、休克病人快速建立静脉输液通道、呼吸困难患者确保給氧、有外伤出血者现场包扎止血、骨折或疑似骨折初步固定后再转运等，而不是在院外简陋、有限的环境下，弄清所有的细节，而延误最佳的抢救时机。
9. 急诊护士不减肥
急诊护士，不要求你看上去「骨感」、弱不禁风，要的是要你做「骨干」！院前急救的救治条件有限，救治环境复杂多变，急救人员在能力体力物力要求上与院内有着本质的不同，林黛玉？急救岗位不需要。每次接夜班前，一定要吃饱，才有力气抬得动病人，才有体力与时间赛跑，才有充沛的体力做 CPR，否则，这边在紧急抢救，那边你累的低血糖晕倒，这不是添乱吗？
10. 上夜班者白天一定要睡觉
体力精力充沛，急诊护士才能胜任岗位，在处理病人时与搭班医生密切协作、反应敏捷，处置快速准确，游刃有余。如果白天不睡觉，你很难在急救岗位的夜班，撑得下去。所以如果你夜班，白天必须找时间睡觉，养精蓄锐，为接下来夜间的恶战，打好前期的基础。
11. 你不是一个人在战斗
院前急救，是团队作业。医生、护士、急救司机，虽然职业不同，却隶属于一个急救团队。在院外作业中，要互相配合，顾全大局，抛开个人恩怨和小我，共同把这次的急救任务完成好。一个人的能力毕竟有限，对于没有把握的问题，不要犹豫，及时请教、及时呼叫急救队员支援。还有，患者身边的家属、同伴，甚至工友、乃至路人，都是你可以借力的对象。记住，你不是一个人在战斗，我们不赞成单枪匹马的个人英雄主义，你要学会充分利用你身边的资源。
12. 特事特办
面对一些特殊的病人，急诊护士要区别对待。
（1）酒精中毒患者，要注意严密关注患者的呼吸，严防呕吐物误吸和坠床、跌倒的防范，阻塞呼吸道。静脉输液时，可以把主要用药用在前，因为此种患者的静脉通路维护，是个难题。
（2）育龄期女性患者高度关注月经史。
（3）抓住急诊护理安全管理「重点人」：精神病患者、老年患者、小儿、应用镇静剂等患者。
13. 做好「危急值」登记和传达
在急诊护理工作中，病人的一些检查检验项目，有很多都是「急查」，急等着出结果，快速采集和进行辅助检查的，急诊护士不要以为这些，跟护士没什么关系。接到相关辅助科室的任何检查结果，尤其是阳性的检查结果，尤其是危急值，护士一定要按照《危急值报告制度》，复述一遍，按规定在相应的记录本上做好记录。
14. 动手能力要强
急诊护士要手脚麻利，干活要快，体现出一个「急」，甚至在医生未到来之前，一些必要的救护措施，如吸氧、上监护、测量生命体征等基础工作，就要及时跟进，不要被动的等医嘱下来，再慢腾腾的行动。
15. 好记性永远不如烂笔头
急诊护士兜里永远揣着纸和笔，随时记录时间和用药。因为，在这个特殊的工作环境之下，医生们的医嘱，多为口头医嘱，有的医生口述之后，忙碌之下，甚至会搞混、忘记，这时，护士的小本本，就派上了大用场。患者有任何病情变化，也要及时记录，好记性永远不如烂笔头。抢救结束之后，你书写的原始记录，就是医生们眼里重要的「宝贝」。还有，需要交接、注意的内容，还可以记在科室的记录本或小黑板上，做个备忘录。
16. 善于人际沟通
急诊室是医院面向社会的窗口。急诊护士要面对形形色色的人，急诊护士不仅要善于与医生沟通，还要会跟患者和家属沟通。话不乱说，但有些话必须要说在前，如安全告知、体现人文关怀的话语等，给人一种耐心细致、关心体贴的感觉，患者家属自然对你的信任感会提升很多。不光是对患方，充分沟通，充分交代，以取得充分理解，使其配合医护人员的工作，就是对科间协作，也是如此。
17. 学会分诊分流
当你觉得急救人力物力有限，已经疲于应付时，要清楚，有些事情已经超出你的能力范围了，需要及时报告医师或者总值班，协助分诊分流，往病区转诊，要学会为自己减负，必要时，转上级医院，以及时规避医疗护理风险。
18. 做好自我防护
急诊室里，鱼龙混杂，三教九流各色人等，都可能遇到。如碰到醉鬼，要学会自我防护，在遇到有伤人倾向的酒精中毒患者时，要能躲就躲，不逞强也不蛮干。在遇到有毒气体等危险的救治环境时，前提要有必要的防护措施，不然，逞能逞强，就有可能会出现无谓的牺牲。
最后，祝夜班之神护佑着你，夜班一切顺利。——一个操碎心的急诊「老护士」。
