静脉穿刺总是失败,或许是你没有掌握这两个字!

2018-02-14 20:05 来源:丁香园 作者:董明芬
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随着静脉穿刺工具及技术的发展,CVC、PICC、输液港在临床上已日渐推广。尽管如此,外周静脉穿刺仍是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。

静脉穿刺(VP)技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。如何提高 VP 技术的成功率,特别是特殊病人的外周静脉留置针穿刺技术,一直是护理同仁研究的课题。

临床困惑:穿刺高手是如何练就的?

不知你是否发现,同样在一个科室工作,护龄也差不多,为什么有些护士能成为穿刺高手,而有些护士的穿刺水平就不见有突破?有时甚至还有病人在护士长这里「告状」?

为此,笔者特意通过微信与两位年轻的穿刺高手进行了交流,试图从她们那里得到一些书本上没有的独门穿刺秘籍。通过短短几分钟的交流,笔者从两位高手那里学到了一门「秘籍」。如果你也想学到这门秘籍,请从留言中找答案!注意看红线!秘籍就在那里。

案例 1:手指静脉上的留置针

先上两张手指静脉留置针图片。这两张图片分享自朋友圈,为该患者实施穿刺的是小费护士,目前就职于某三甲医院泌尿外科。图中的手指静脉留置针保留了 4 天,因为他们医院规定留置针留置 4 天后就要拔除。

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笔者非常佩服小费护士的穿刺技术,能在手指静脉留置 4 天实属不易!而从图片来看,敷贴固定技术也是一流的!不仅符合规范,看上去还很美观舒适。

小费告诉我,上次有个糖尿病患者还因为她一针见血给患者打静脉留置针,特地写了一封感谢信,让身为护士的她很有成就感。

小费多年前曾经在我们医院见习过,那时的我曾经是她的带教老师。虽然她才读大学一年级,但在暑假里就主动要求来医院见习。一个月的见习,给我留下的印象是小费很聪明,悟性也很高,只要教她马上就能掌握方法。

不过,这次是我向她请教手指静脉留置针的穿刺方法。

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非常感谢穿刺高手的分享。经验来了,请注意看重点:

除了得知成为穿刺高手的秘籍是「尝试」两字,我还学到了尿毒症患者禁止双上肢静脉穿刺,但可以在手指静脉穿刺。

案例 2:手臂上的留置针

案例 2 中的留置针是由笔者所在科室护士清清留置。

图片 4.png

该患者是一位乳腺癌术后患者,患侧上肢禁止静脉输液。患者的体型也是偏胖,手背静脉穿刺尚可。但由于患者要洗脸、洗衣服,不愿意在手背留置,而相对而言前臂静脉不是那么显而易见。

之所以该患者的留置针会引起笔者的注意,因为在此前(2018-01-18 至 2018-01-21),静脉输液是走一次性头皮钢针,当天输完当天拔除。

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1 月 26 日,患者治疗结束需要拔除留置针,笔者特意留意了穿刺时间:1 月 22 日,这样掐指一算该留置针实际使用了 5 天。从图片来看,留置针局部并无红肿热痛等表现,除了输液滴速较前两天稍慢并无其他异常。

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经了解,为该患者穿刺的是清清护士。那么,清清怎么会想到给患者留留置针呢?

清清这么说:

屏幕快照 2018-01-29 上午9.40.22.png

划重点,看红线!这两位穿刺高手都提到了「尝试」两个字!这就是秘籍,要敢于尝试才会不断积累经验。

但,话又说回来,尝试过程中还是要去「悟」,不管是失败还是成功,都要总结经验,而不是一味地盲目乱扎。

编辑: 王妍

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