做到这 6 点,你的护理工作至少能减少 50% 纠纷

2018-03-20 19:15 来源:丁香园 作者:逆风飞扬
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最近,急诊科的小刘遇到了一件比较郁闷的事情。那天,一位病人用塑料袋提着输液药物到急诊输液室,要求输液。就在他递送药品给小刘的时候,小刘还没接稳,病人就松手了。结果,因为药物是针剂,落在瓷砖地上,悉数碎掉。两天的液体,一共三百多块钱。病人一下子不干了,说让小刘赔偿损失。小刘也很冤枉,要说责任,肯定双方都有啊!

临床中,其实我们经常会遭遇这种事情,下面就捡几例比较典型的说说,希望大家可以引以为戒,吸取教训,避免工作中的纠纷。

与病人交接药品,最好准备一个篮筐,将篮筐在台面上放稳,由病人自己放药进去

像上述事件,如果小刘科室准备诸多篮筐,放在交接药品的窗口,如果病人前来交票和药品,就可以一起放入筐中。接药的护士在病人离开之前,要当着病人的面仔细清点和核对药物,这样可以有效避免破损、少药和货不对板的情况。病人作为见证人之一,也会按照护士说的,重新核对药物,而不会一口咬定药房发的是对的,是你护士搞错了和调包。

最好不要替病人保管物品,尤其是不明物品或者贵重物品

这一点作为护士尤其要引起注意,很多年轻的护士出于好意,帮病人看管一下包包觉得没什么,举手之劳。遇到讲道理的人,怎么样都好说,遇到不讲理的人,简直是百口莫辩。

前段时间,有位出院病人家属说下去住院处结个账,因为结账的地方距离门口较远,她们的病区底下就是医院正门,让值班护士小吴帮忙看下行李箱。小吴也没多想,就说你放我们护士站就行了,不会有人拿的。

等病人家属再次返回护士站的时候,发现行李箱被动过,而且家属还说里面有一个信封,里面装了 2000 块钱呢!小吴赶到很惊讶,自己一直在过医嘱,哪有空去翻你的箱子。何况,护士站人来人往的,又是半开放式的,贼再大胆,也不可能当着这么多的人作案啊?

但是病人家属不听解释,坚决要求小吴赔偿。

好在护士长及时赶到,最后在病人自己背的包里找到了那个信封,大家虚惊一场。

治疗室冰箱不可随意给病人使用,实在无法避免要标注清楚

病房冰箱存放药物是很正常的,很多病人的白蛋白、球蛋白和胰岛素都放进科室的冰箱内,方便病人的同时也方便了护士工作,可是,这其中的隐患也不可避免。

有一次,12 床病人家属拿了一盒白蛋白交给值班护士小李。白蛋白的外包装还没有拆,用封胶封着,小李也没有多想,在盒子上面标注上了 12 床号就放进了冰箱.

没想到,12 床病人没有用上就转院了,当天下午又收进来一位病人,放在 12 床。护士交接班的时候忘记了这件事情,夜班护士小郑翻看冰箱的时候,发现了这瓶白蛋白,按照医院的规定,病人的药物在冰箱内存放不能超过 24 小时,小郑就把这瓶白蛋白交给了现在的 12 床。

第二天白天,原来 12 床的病人家属赶来,索要这瓶白蛋白,还没下班的小郑知道弄错了,赶紧又从现在的 12 床要回来。

问题来了,原来 12 床病人家属打开白蛋白后,发现里面的瓶子已经破了瓶颈处碎了一个口子,因为正着放,液体没有流出来,但相当于开封了,已经无法使用。

为了这件事,两个病人家属和科室协商若干次无果,但情况明显不利于经手药物的护士。

在这里需要提醒的是,有的医院夜班只有一个护士,冰箱内放了病人贵重的药品,护士去病房很久回不了治疗室很常见,这时候有人溜进治疗室开冰箱顺手拿走药物,这种事情在很多医院发生过。所以,建议护士告知病人,不方便帮病人保存药物,实在要借用,可以签署一份协议。否则,这个黑锅很可能还得护士背。

给病人使用贵重的药品要登记和签名

贵重药品很多,前段时间消化内科碰到一位非常不讲理的病人。

护士小王给病人输注了一瓶白蛋白,当时只有病人在,病人家属没有在场。等到冲完管更换下一瓶液体的时候,病人家属回来了,她就问护士,有没有输白蛋白。护士小王说已经输完了,瓶子还在呢,上面有病人的姓名和床号。病人家属却不认同,说随便一瓶都可以写上病人的床号和姓名,可操作性很强。但自己没有亲眼看到,怎么可以护士说输就输了。而当事病人则表示自己睡着了,不知情!

为这事,护士和病人家属理论了很久,但病人家属就是不认同。

所以,通过这件事情,建议科室在给病人输入贵重的药品时,最好另外建立一个本子,上面标注药品的名称、批号,对于病情不是很急的,可以等病人家属来了之后再上,并让其确认签字。对于清醒的病人,可以要求病人自己签名确认。对于昏迷又没有家属在的情况,要提前做好告知,以免节外生枝。

操作不成功,良好的沟通事半功倍,避免节外生枝

小许是医院内科的护士,那天她给病人进行静脉穿刺,放留置针。没想到,留置失败。按照留置针的使用说明,穿刺失败,是需要更换留置针的。

小许当时没多想,让病人家属按压针眼处,自己又从另外一边找起血管,然后扎止血带。针还是那个针,继续穿刺,再次失败。

病人的配合度很低,一下子跳了起来,要求立马换人,然后又投诉到护士长那里,同时说明了小许的操作也有问题,未按要求跟换留置针。

问题来了,临床上经常会出现护士独门独岗的现象,没有护士可支援的时候应该怎么办?

其实,像上述的情况,小许可以在第二次穿刺前跟病人沟通,说明他的血管条件、穿刺的要求、等待的时间。如果病人要求换人、换针,小许可以名正言顺请求支援。护士长知道后,即使自己来不了,也会选派技术口碑不错的护士前往支援,或者请求其他科室值班护士支援或者查房护士长支援。

充分利用监控,避免纠纷

因为医患纠纷和为了医疗安全,很多医院会装监控,但护士却很少注意。

前段时间,有位病人交给护士站护士 500 块钱押金,借用平车。押金条上记录的 500 元。但病人回去清点钱包的时候,发现钱少了 200 元,双方各执己见。

最后,医院调取当天的监控,在病人离开后,窗口处遗落了 200 块钱,被后面缴费的人正好捡到。

所以,遇到这种大张的人民币,如果有监控,就要当着病人的面,一张一张数,调监控的时候可以看得很清楚。

作者:逆风飞扬,护士长,二级人力资源管理师

编辑: 王妍

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