护士报告主任,患者酒后输头孢,为什么还要受处罚?

2018-04-14 19:40 来源:丁香园 作者:纳洛酮
字体大小
- | +

护士报告了医生,患者也没有发生双硫仑反应,可主任为什么还要罚护士,这合理吗?

话题分享:

@护士长梁梁:各位老师,请教一件事情:今天有一个病人,医生开的头孢,护士输液之前询问患者是否喝酒,患者说昨天喝的,护士给医生打电话,说患者喝酒了,你知道不?医生说喝了 20 多个小时了,没事,输就行了。护士扎针以后,又问患者什么时候喝的?患者说昨天晚上八点多,护士就把液体调慢了,报告主任了。主任让停药,赔患者 160 元的药费钱,医生负担 100 元,护士负担 60 元。

临床讨论

@芥末:上次我们也遇到同样情况,医生反复要求输,护士向护士长求助,当时护士长没上班,护士长要求护士不执行,如果医生强烈要求,他负全责,医生同意了。最后还是输了,所幸的是,患者后来也没出现反应。

@花开四季:我多年前见过一例头孢哌酮钠出问题的。饮酒后输的药,当场休克。我爸是用药后五天饮酒了,120 给拉医院的。

饮酒不能输头孢类药物,这早已是业内外共识。话题讨论中也可看出,酒后用头孢类药物出现双硫仑反应的不良事件,但在事件处理上,话题一出,大家都在为这个护士叫屈:护士报告医生和主任患者最近饮酒了,这明明是护士做的对,可为什么还要处罚护士?

为什么处罚护士?

因为护士执行了错误的医嘱。护士询问出患者近日饮酒的情况,立即报告了医生,医生让护士继续输液。护士知道这样不对。但医生不听,此时,护士不要急着干活。可以报告给护士长,由护士长出面进行协调。但是,这个护士显然没有坚持原则,她配制了药液,并且给患者用上了,但出于安全考虑,还是减慢滴速,并告知了科主任,主任最终叫停了医生的用药。

做护士不能不论医嘱的对错,啥都听医生的。得有自己的判断标准,坚持原则。

为什么要护士赔钱?主任的处置合理吗?

护士发现了医生用药存在的缺陷,并报告了医生和科主任。这是应该奖励的地方。

但护士执行了错误的医嘱,因为药配了,浪费了。由此造成的患者损失,应该由医生和护士负担,主任让医生负主要责任,护士负次要责任,这是医生和护士都应该为此接受教训的地方。

主任最终的处理结果,还是有些欠妥的,这也是护理人员都在为当事护士齐呼冤枉的原因。

事件处理中,最为妥当的地方是,有奖有罚。该奖励奖励,该处罚处罚。此外,患者也该为此负一定责任,全部药费由当事医护人员负担,是不妥当的。

最合理的处理方式,是患者、医生个负担一部分,护士功过相抵。

护士长和主任吵架,有用吗?

不管用。

按理,该护士不应该急着干活,可先不配药。先跟护士长报告,由护士长出面做出协调。

吵架就是吵三天三夜,也解决不了问题。护士长和科主任心平气和地坐下来进行沟通,达成一致,取得共识。

科室管理上有什么经验教训?

1. 护士长要教导护士,正确执行医嘱,遇有疑问的医嘱,确认无误后再执行。

2. 管理者要有大局意识。做为科主任不能光从医生的立场出发,应站在领导的立场去看问题。要赏罚分明。这个护士该罚,罚的是没站住自己的立场,但更该奖,奖的是他后续的处理可能给科室杜绝了一起医疗事故。

3. 制定科室管理流程。处罚不是目的,可以通过此事进行讨论制定管理流程,让医护人员知道以后再出现如何处理。

喝酒多长时间不能用头孢类药物?

用头孢类药物后多少天后可以喝酒?目前,尚无定论。

头孢类药物半衰期约为 1-2 h,头孢曲松半衰期较长,为 7-8 h,有些此类药物还有抗菌后效应。另外,头孢类药物主要通过肾脏排泄,若肾功能不好、合用对肾有影响的药物等时,或是再考虑药物在人体内消除存在差异性等情况,使得头孢类药物的半衰期又会有所延长。总而言之,用药要以患者安全为上,为安全起见,饮酒前后 7 天不使用头孢。

喝酒后能做头孢类药物的皮试吗?

皮试不能做。液体都不能输,皮试还有什么意义?

护士如何做好预防双硫仑反应?

1. 在注射室门外贴双硫仑反应的注意事项,有做皮试的请患者自己仔细阅读相关注意事项。

2. 询问过敏史和饮酒史:执行医生开药前问,护士做皮试前再问,护士把好最后一关。

3. 温馨提示卡或牌:饮酒前后 7 天不使用头孢。

参考文献

1. 抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版).

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论