安瓿消毒时的这个小细节，你注意过吗？
话题分享
@护士小叶子：静脉输液配药时，大家都知道要用砂轮划锯痕后，用消毒液消毒，再掰断安瓿，然后抽吸药液。
我们科室最常用的皮肤消毒剂是碘伏消毒液，当然了，消毒安瓿时，我也就是顺手用碘伏棉签消毒的安瓿颈，但是，护士长看到后说，这样不对，应该用酒精棉签消毒安瓿，我看了教科书上也是说要用酒精安瓿擦，可是书上只说用酒精却没说原因，想问问大家为什么要用酒精消毒安瓿？
临床解读
酒精，又名乙醇，属于中效消毒剂，无色澄清透明液体，具有乙醇固有的刺激性气味，能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。
乙醇的适用范围及使用方法
1. 70%～80% 乙醇溶液作为消毒剂，适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗器械及精密器械的表面消毒。
2. 卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部 1-2 遍，作用 1 分钟；外科手消毒时擦拭 2 遍，作用 3 分钟。
3. 皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品表面 2 遍，作用 3 分钟。
4. 体温表消毒：将体温表完全浸没在消毒液中，作用 30 分钟。
碘伏属于含碘消毒剂，亦属于中效消毒剂，黄棕色澄清液体，是碘与表面活性剂的不定型结合物。有碘气味，碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性。
碘伏适用范围及使用方法
1. 适用于外科手及前臂消毒；
2. 外科术前手消毒；
3. 注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒；
4. 黏膜冲洗消毒。
教科书中抽吸药液环节，具体是怎么的？
抽吸药液：自安瓿内吸取药液，消毒剂折断安瓿，将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划一锯痕，用 75% 乙醇棉签消毒后折断安瓿，要点与说明：安瓿颈部若有蓝色标记，则不须划痕，用 75% 乙醇棉签消毒颈部后，折断后抽吸药液。
临床为什么选择 75% 酒精消毒安瓿，而不怎么用碘伏呢？
安瓿的消毒，使用 75% 酒精、5% 碘伏都是可以的。
护理教科书中以 75% 酒精常规消毒，对于临床上安瓿的使用频繁且用量较大的情况下，尤其是大规模备药时，该法不仅增加护士的工作强度，也降低护士工作效率，因此，安瓿的消毒，临床还有以下方法和研究：
1. 快速安瓿消毒盒 以 1:20 碘伏消毒液批量消毒安瓿，自然晾干后使用；
2. 5% 碘伏小毛巾擦拭安瓿消毒。
这两种消毒方法，可以满足大批量安瓿的消毒要求。
因此，安瓿的消毒，使用 75% 酒精、5% 碘伏都是可以的，临床护士可根据实际工作情况，加以选择和改进。
为什么临床中，一般选择 75% 酒精消毒安瓿？
但在日常护理工作中，护理人员在工作量较小，安瓿消毒频率较低的时候，还会习惯性的选择使用 75% 酒精进行安瓿消毒。这是因为：
碘伏的劣势
1. 易滑脱：碘伏液擦拭安瓿后，因碘伏含有表面活性剂，应用到光滑的玻璃安瓿上，在消毒剂未完全干燥的情况下，操作者手持时，容易滑脱。
2. 易沾染：碘伏液呈黄棕色，易对安瓿、操作者的手指造成染色。
75% 酒精的优势
相对于碘伏消毒剂来说，75% 的酒精具有以下实用的优势：
1. 药液性状无色透明。
2. 有脱脂、去污作用。
3. 易挥发性，被消毒部位可速干。
4. 不易沾染。
75% 乙醇的临床应用，还有哪些方面？
75% 的酒精，在临床被广泛的应用，具体如下：
1. 皮试时消毒皮肤：75% 酒精消毒皮试部位皮肤。现在好多医院皮试前不消毒。对酒精过敏者亦然。
2. 电子测量血糖：采血前，在彻底清洗双手后，保持双手干燥。使用酒精棉擦拭采血部位，在执行穿刺确定采血部位已经彻底干燥。
3. 注射胰岛素：注射前应使用 75% 的酒精消毒皮肤，消毒范围直径 5-6 cm，切记不可用碘伏消毒，因为碘与胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效价。
4. 经外周插管的中心静脉导管（PICC）：消毒穿刺点，先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。在导管的交换器，无针连接器以及注射端口连接导管前，用 70% 的酒精或洗必泰进行消毒。
5. 心电监护：电极片使用前，用 75% 的乙醇进行患者皮肤清洁，目的清除皮肤上的角质层和汗渍，保证电极与皮肤表面接触良好。
6. 小儿头皮静脉穿刺用：穿刺前用 75% 乙醇将穿刺部位周围皮肤浸湿，剃除冲刺部位的毛发。头皮静脉血管不清晰时，可用 75% 酒精棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，刺激血管充盈扩张。静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75% 乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒 2 遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且 75% 乙醇有一定的刺激血管扩张的作用。
7. 软式内镜干燥养护：
干燥剂：75%～95% 乙醇或异丙醇。干燥流程：用 75%～95% 乙醇或异丙醇灌注所有管道。使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少 30s，致其完全干燥。用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门等。
8. 骨牵引针眼消毒：临床上一般用 75% 的酒精进行常规护理，现在，骨牵引在许多医院，已经不用往针孔滴酒精了，针孔处保持清洁干燥即可。
参考文献
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