端治疗盘、推治疗车，这是护士为患者做护理治疗时的常规之举，但诸如拔针、封管这样的「小活」，还需要这样郑重其事、死板教条才算规范吗？
话题分享
@莲子：目前在检查中被要求外周留置静脉输液完毕封管时需铺无菌盘，封管液放入盘中带至病房进行封管操作，可是我们儿科病儿个个是留置针，经常几个铃声一起响，那要铺多少盘啊！有点不现实。准备几个盘子？我们经常是 4`5 个铃一起叫的，都是孩子，慢一点家长都有意见的，我难道要铺这么多盘?
请教各位姐妹有何高招？你们科室是如何解决这个问题的？
@昭昭：同问，同样的话题还有拔针，真的有必要端着治疗盘去拔针吗？现在的输液贴很方便，都不用再拿棉签，就可以完成拔针了。
临床点评
在各种护理操作中，操作步骤里都是这样要求的「携用物至患者床旁」，注意了！用物准备中，并未直接要求你是端着盘子还是推着车子，只说了「携用物」。
这就需要临床护士在为患者做治疗时，要灵活应对，根据具体情况而定，并不是死板教条的，你可以端治疗盘，也可以推治疗车。
比如拔针，在患者药液快下完的时候，而你恰巧就在病房里，身边有棉签，现在固定针头的输液贴，就跟一个小小的创可贴一样，覆盖在患者针眼上，你完全可以不回到护士站，就地就能为患者拔针。
输液完毕拔针，端不端治疗盘，都无伤大雅。
话题转到外周留置静脉输液完毕封管时，需不需要铺无菌盘。
留置针封管，教科书上是这样要求的：
冲封管：连接肝素帽或正压接头，再用 0.9% 氯化钠注射液 20 mL 行脉冲式冲管。如为肝素帽，当 0.9% 氯化钠注射液推至最后 5 mL 时，则需行正压封管，即边推边退针。
由此看来，冲封管，要求外周留置静脉输液完毕封管时需铺无菌盘，封管液放入盘中带至病房进行封管操作，端着无菌治疗盘，是很有必要的。但由于病区病人较多，常常是 4、5 个铃一起叫的，护士慢一点患者家属都有意见，所以护士会有一些实用、快捷的实用方法。
如何解决临床操作与实际情况之间的这一对矛盾？
几种临床实用方法，供护理人员参考：
1. 备用盘：无菌盘可以提前铺好, 把要用的东西，如封管液、消毒物品等准备好, 铃一响端起盘就可以走。但要注意把握封管液的开启有效时间。
2. 简便法：实际上临床上封管多，铺盘少，介绍一个简便的方法：一般封管用 5 ml 或 20-30 ml 针筒，使用前将针筒外面的塑料袋一端剪去，取出针筒，抽取封管液后，将针筒套回塑料袋中去，塑料袋是无菌的。这种方法，与肌注备不备无菌盘类似，单个病人的肌注也可以是这样操作的，临床护理工作太忙，都要去铺无菌盘不太现实，这种方法大家都愿意接受，护理人员尽可一试。
3. 二盘法：科室病人较多的情况下，铺二个盘就可以备用了，每个盘中放几个抽好药液的针筒。现在，护士不必拘泥于无菌盘， 因为注射用的盘和清创或小手术的无菌盘不同，经手拿过的注射器放在盘中, 这已经不是无菌盘, 只能称为清洁盘，而且现在不同以往，现在的注射器都有针头帽, 抽好注射液后直接套上，一个盘中多放几个没问题，无菌布选用小一点, 刚好一底一盖就可以了，太大了反而累赘。
4. 封管液：用独立包装的封管液，平时直接拿包装去，直接拆开包装使用。
值得注意的是，端治疗盘或治疗车去冲封管，严格意义上这样操作是规范和标准，但在临床却不太现实。需要强调的是，临床操作过程中，即使护士没有端盘、推车去冲封管，护士仍要做到耗材药液一次性使用，严格做好一针一管和无菌液体的有效期，不违反无菌注射原则。
参考文献
1. 基础护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京：人民卫生出版社，2012.8
