6S，是不是定期做一次大扫除？6S，是不是一定要让所有的物品都整齐划一？如果你这样认为，那么我认为你的理解是有失偏颇的……
本文以图片的形式来呈现笔者所在科室 6S 管理与病人安全管理的案例。
安全目标：改进高警讯药品的安全性
改进之一：科室备药管理
措施：用棕色塑料药盒（麻精药品空盒）代替之前的玻璃小量杯。
其他措施：由药剂科统一制作药物标签，规范药物的取用方向（从右向左箭头表示）。对高危药物、易混淆药物等高警讯药品统一使用标识来区别。
优点：棕色药盒取拿方便，又可以达到避光的目的，最终保证用药安全。
改进之二：大输液管理
措施：改用长方形的输液篮存放备用大输液，评估科室日所需备用大输液的最大量及品种，进行定量定位配置备用。
优点：节约储存空间，减少科室库存，方便核对，减少应核对备用量大而导致的时间浪费、药物过期等现象。
上图为 2016 年 12 月与 2017 年 8 月科室大输液备用量数据对比。
随着静脉用药统一由静配中心配置，今年 5 月又对备用量进行了核减，统一将 500 ml 的液体统一备用 3 瓶，250 ml/100 ml 的改成 5 瓶，甘露醇备用 3 瓶，碳酸氢钠注射液备用 1 瓶。
安全目标：降低医疗相关感染所致的风险
改进之一：更换输液篮
措施：将蓝色输液篮代替红色输液篮。
优点：蓝色输液篮容易清洗，符合院感管理要求。
改进之二：规范注射盘使用要求
措施：统一采购一次性压脉带，做到一人一用，注射盘内不能出现用过的压脉带；领用小包装无菌棉签（10 支/包）；在棉签包装上写上开启时间及失效时间。
优点：杜绝压脉带反复使用及棉签无使用效期的现象。
改进之三：紫外线消毒提示牌与开关防护罩
措施：紫外线消毒时在门外挂消毒提示牌（如果能装门禁更好）；在紫外线灯开关外加装防护罩。
优点：避免误开紫外线灯，防止消毒时有人进入。
改进之四：绿植管理
措施：移走走廊一角休闲区的绿色植物，重新规范该区域的物品及摆设。
优点：符合院感要求。
安全目标：降低病人因跌倒所致的风险
案例分享：下图左红箭头所示处有一斜坡，曾经发生过 1 例 2 级跌倒案例，后来在该斜坡处摆了两盆盆景以警示。2 年以后又发生 1 例 2 级跌倒案例，后将排椅移至斜坡处。
改进措施：在斜坡处加装护栏；放置坠跌提示牌，并定位；贴上「小心斜坡」标识。
优点：全方位提醒来往行人注意斜坡，防止坠跌发生。
改善后的病房走廊小斜坡
病人安全：这才是 6S 的真正目标
6S 是一种现代企业管理模式，主要内容包括：整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSKE）、安全（SATETY）。通过规范现场、现物，消除医院在办公、诊疗和护理过程中可能面临的各类不良现象，能有效解决工作场所凌乱无序的状态，有效改善物品、器材及文件的管理，强化安全管理，保障安全与稳定，培养员工良好的工作习惯，提高员工的人文素质和职业素养，从而达到各项工作程序化、标准化，节约时间，提高效率的目的。
以上图片，展示了笔者所在科室对工作现场存在问题的持续改进案例。不管是 6S 管理，或者是其他管理工具，最终的目的是为了保证病人的安全。
