最近，护士小 A 异常烦闷，因为刚被夜查房的护士长扣掉了 5 分。
昨天夜里，小 A 上夜班，到 21:30 的时候需要巡视液体。谁知，21:20 的时候来了一位急诊病人，需要护送进入病房，小 A 叫了卡班护士小 B 到场后，就推着病人进了病房。因为来回时间较长，且病人的病情比较危重，交接的事项也比较多，这一趟就花费了将近半个小时，回来时已经块 21:50 了。
小 A 走的时候忘记跟小 B 交班。
21:35 夜查房护士长正好查到她们科，查看了所有输液病人的巡视卡，很明显，21:30 的时候漏掉一次，护士长就在夜查房本上登记并扣掉了 5 分。小 A 回来后听小 B 说了此事，急忙找夜查房护士长诉说缘由，希望护士长能够网开一面。但护士长说，我只是照章办事，查到问题肯定扣分。何况，只是 5 分，对科室没有影响（按照医院护理部制定的规定，科室夜查房低于 90 分才会扣绩效考核的分）。但小 A 心里过不去，又电话给科室护士长，要求科室护士长给自己讨个说法。如果你是护士长，你应该怎么办呢？
案例分析
临床上像小 A 这样的情况并不少见，检查者和被检查者各有说辞。
比如，护士忙着给病人换液体，匆匆加完药核对后，桌面上的垃圾没有及时清理，正在接液体的空当被检查的护士长发现了，然后不由分说给扣了分，由头就是没有随手处理医疗垃圾。比如，科室正在抢救病人，作为护理组长肯定要参与其中，执行医嘱，上心电监护、吸氧、心肺复苏等等，都是分秒必争的事情，但此时自己负责的病人液体正好滴完了，于是床头铃不停地呼叫，其他护士也都很忙，没有第一时间给予处理，病人不满意，一下子投诉到护士长那里，护士长也没有仔细听取护士的意见，直接扣分。
比如，责任护士给病人做了多次宣教，每天不厌其烦地告诉病人管床医生、责任护士等等，但病人就是记性不好，总是记不住，一问就说不知道。这些都不重要，重要的是上级来检查，病人一脸懵逼又特诚恳地跟检查的人员说：护士没有跟我讲过，我哪里知道？一句话就否定了护士几天的劳动。检查的人不听护士的解释，记上一笔，作为惩罚的依据。
比如，打针的护士只有一个人，需要从右边病房打起，轮到最后打的病人肯定不满意。下次从左边病房开始打，右边病房的病人又不满意。如果从中间打起，护士要两边跑，于工作不利。总之，众口难调，病人们总是希望自己被优先处理和照顾，可是，护士就一个人，总有个先后顺序啊！
对于上述意见，检查者也有话要讲。
参加护理质量检查的人员一般为护士长等基层和中层管理者，在她们看来，按照标准检查和扣分没有什么错！事实是什么样就什么样子，哪有那么多理由！这次被扣了分，吃一堑长一智，下次不犯类似的错误不就不会被扣分了。如果每次检查都听取护士的理由，那么理由有千百个，我又无法辨别真假，最终检查不是形同虚设吗？那这样检查还有什么意义呢？制定标准又有什么意义呢？
如何应对这种情况？
听起来似乎被检查者都有自己苦衷，检查者的理由也很充分。笔者则认为，制度是人制定的，何况标准是检查的一个参考，也可以视具体情况做灵活调整和变通。
作为被检查者，应该首先对自己的工作有个初步的安排
像上述小 A 遇见的情况，根据病人的病情和与病房的距离，她应该可以预料到自己进病房的时间在半个小时左右，其实她自己可以提前巡视签名，比如，进病房之前的 9:20 巡视一遍液体，然后签上实际的巡视时间。这样，即使护士长查到了，也不违反任何规定，护士只是提高了巡视标准而已，做到 30 分钟内巡视一次。
在病房里，护士也不能坐以待毙，等着病人的床头铃响的时候才跑去配制液体，这样工作很被动。护士巡视液体的时候要有个计划，有安排，比方几床病人输的 100 mL 的液体，几床病人还剩下不足 100 mL 的液体，这些病人都可以提前加药，只要不是特殊用药，比方磷酸果糖这种需要现配现用的液体，2 个小时内用上就不违反《中华人民共和国卫生行业标准 WS/T510-2016 病区医院感染管理规范》的要求。
像病人记性不好，对护士的多次宣教都无法记住的情况，其实可以建议护士做宣教的时候发放言简意赅的纸质材料，并让病人及家属签字。必要时，可以留一份在自己的护理记录中。
对于输液有先后，病人不满意的情况，也可以在输液前告知自己的难处和安排，就算是去餐厅点菜，厨师也会按照下单顺序安排炒菜顺序呢！输液也一样，不可能有多少病人就安排多少护士吧？
做好交代事项，让自己的工作具有延续性
从上面案例中，我们可以看出上班的不止小 A，还有护士小 B。其实，小 A 可以交代护士小 B 帮忙巡视并签上名。夜班有两名护士在场，为的就是防止突发事件或者特殊情况，有医务人员需要外出的时候，还有护士可以坚守岗位。
遇到抢救，无法兼顾自己的工作的时候可以向其他护士或者护士长说明，请求援助
一般白天上班的护士相对于夜班护士会比较多，还有护理班、电脑班、加药班，以及需要上行政班的护士长。如果责任护士需要参加抢救，就要交代其他护士或者护士长顺便帮忙巡视一下病人。而作为同一战壕里的护士，一般也不会拒绝，毕竟大家都会遇到这种情况。
作为检查者，其实可以灵活参考标准，听取护士合理的理由，必要时做护士的代言人
上述小 A 遇到的情况，相信作为检查者的护士长会多次遇到。如果亲眼看到护士正在抢救病人或者外出护送检查等，护士长可以酌情考虑，并要告诉当班护士，相关标准或者指引的要求和后果，上级来查，不会因为外部原因有所调整，护士应该从中总结经验，完善自己的工作流程。
同时，检查者应该跟科室护士长沟通，告诉其扣分的理由，对事不对人。
检查者如果自己拿不定注意，可以向上级反映情况，告诉检查中的具体情况，并给予一定的建议，为下次调整标准积累素材和依据，毕竟标准涉及面广，制定标准和发放标准都是一件很严肃的事情。
护士工作中确实有很多委屈，作为检查者的护士长应多站在护士的角度考虑工作的可操作性，而不是站到对立面，毕竟很多护士敬业的精神有目共睹。检查者也是管理者，有必要时应向上级反应，替一线护士发声，这样才能更好的带领护士团队，更好地开展护理工作。
作者：逆风飞扬，副主任护师，护士长
