错过巡视时间,一定要扣分吗?

2018-05-31 19:20 来源:丁香园 作者:逆风飞扬
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最近,护士小 A 异常烦闷,因为刚被夜查房的护士长扣掉了 5 分。

昨天夜里,小 A 上夜班,到 21:30 的时候需要巡视液体。谁知,21:20 的时候来了一位急诊病人,需要护送进入病房,小 A 叫了卡班护士小 B 到场后,就推着病人进了病房。因为来回时间较长,且病人的病情比较危重,交接的事项也比较多,这一趟就花费了将近半个小时,回来时已经块 21:50 了。

小 A 走的时候忘记跟小 B 交班。

21:35 夜查房护士长正好查到她们科,查看了所有输液病人的巡视卡,很明显,21:30 的时候漏掉一次,护士长就在夜查房本上登记并扣掉了 5 分。小 A 回来后听小 B 说了此事,急忙找夜查房护士长诉说缘由,希望护士长能够网开一面。但护士长说,我只是照章办事,查到问题肯定扣分。何况,只是 5 分,对科室没有影响(按照医院护理部制定的规定,科室夜查房低于 90 分才会扣绩效考核的分)。但小 A 心里过不去,又电话给科室护士长,要求科室护士长给自己讨个说法。如果你是护士长,你应该怎么办呢?

案例分析

临床上像小 A 这样的情况并不少见,检查者和被检查者各有说辞。

比如,护士忙着给病人换液体,匆匆加完药核对后,桌面上的垃圾没有及时清理,正在接液体的空当被检查的护士长发现了,然后不由分说给扣了分,由头就是没有随手处理医疗垃圾。比如,科室正在抢救病人,作为护理组长肯定要参与其中,执行医嘱,上心电监护、吸氧、心肺复苏等等,都是分秒必争的事情,但此时自己负责的病人液体正好滴完了,于是床头铃不停地呼叫,其他护士也都很忙,没有第一时间给予处理,病人不满意,一下子投诉到护士长那里,护士长也没有仔细听取护士的意见,直接扣分。

比如,责任护士给病人做了多次宣教,每天不厌其烦地告诉病人管床医生、责任护士等等,但病人就是记性不好,总是记不住,一问就说不知道。这些都不重要,重要的是上级来检查,病人一脸懵逼又特诚恳地跟检查的人员说:护士没有跟我讲过,我哪里知道?一句话就否定了护士几天的劳动。检查的人不听护士的解释,记上一笔,作为惩罚的依据。

比如,打针的护士只有一个人,需要从右边病房打起,轮到最后打的病人肯定不满意。下次从左边病房开始打,右边病房的病人又不满意。如果从中间打起,护士要两边跑,于工作不利。总之,众口难调,病人们总是希望自己被优先处理和照顾,可是,护士就一个人,总有个先后顺序啊!

对于上述意见,检查者也有话要讲。

参加护理质量检查的人员一般为护士长等基层和中层管理者,在她们看来,按照标准检查和扣分没有什么错!事实是什么样就什么样子,哪有那么多理由!这次被扣了分,吃一堑长一智,下次不犯类似的错误不就不会被扣分了。如果每次检查都听取护士的理由,那么理由有千百个,我又无法辨别真假,最终检查不是形同虚设吗?那这样检查还有什么意义呢?制定标准又有什么意义呢?

如何应对这种情况?

听起来似乎被检查者都有自己苦衷,检查者的理由也很充分。笔者则认为,制度是人制定的,何况标准是检查的一个参考,也可以视具体情况做灵活调整和变通。

作为被检查者,应该首先对自己的工作有个初步的安排

像上述小 A 遇见的情况,根据病人的病情和与病房的距离,她应该可以预料到自己进病房的时间在半个小时左右,其实她自己可以提前巡视签名,比如,进病房之前的 9:20 巡视一遍液体,然后签上实际的巡视时间。这样,即使护士长查到了,也不违反任何规定,护士只是提高了巡视标准而已,做到 30 分钟内巡视一次。

在病房里,护士也不能坐以待毙,等着病人的床头铃响的时候才跑去配制液体,这样工作很被动。护士巡视液体的时候要有个计划,有安排,比方几床病人输的 100 mL 的液体,几床病人还剩下不足 100 mL 的液体,这些病人都可以提前加药,只要不是特殊用药,比方磷酸果糖这种需要现配现用的液体,2 个小时内用上就不违反《中华人民共和国卫生行业标准 WS/T510-2016 病区医院感染管理规范》的要求。

像病人记性不好,对护士的多次宣教都无法记住的情况,其实可以建议护士做宣教的时候发放言简意赅的纸质材料,并让病人及家属签字。必要时,可以留一份在自己的护理记录中。

对于输液有先后,病人不满意的情况,也可以在输液前告知自己的难处和安排,就算是去餐厅点菜,厨师也会按照下单顺序安排炒菜顺序呢!输液也一样,不可能有多少病人就安排多少护士吧?

做好交代事项,让自己的工作具有延续性

从上面案例中,我们可以看出上班的不止小 A,还有护士小 B。其实,小 A 可以交代护士小 B 帮忙巡视并签上名。夜班有两名护士在场,为的就是防止突发事件或者特殊情况,有医务人员需要外出的时候,还有护士可以坚守岗位。

遇到抢救,无法兼顾自己的工作的时候可以向其他护士或者护士长说明,请求援助

一般白天上班的护士相对于夜班护士会比较多,还有护理班、电脑班、加药班,以及需要上行政班的护士长。如果责任护士需要参加抢救,就要交代其他护士或者护士长顺便帮忙巡视一下病人。而作为同一战壕里的护士,一般也不会拒绝,毕竟大家都会遇到这种情况。

作为检查者,其实可以灵活参考标准,听取护士合理的理由,必要时做护士的代言人

上述小 A 遇到的情况,相信作为检查者的护士长会多次遇到。如果亲眼看到护士正在抢救病人或者外出护送检查等,护士长可以酌情考虑,并要告诉当班护士,相关标准或者指引的要求和后果,上级来查,不会因为外部原因有所调整,护士应该从中总结经验,完善自己的工作流程。

同时,检查者应该跟科室护士长沟通,告诉其扣分的理由,对事不对人。

检查者如果自己拿不定注意,可以向上级反映情况,告诉检查中的具体情况,并给予一定的建议,为下次调整标准积累素材和依据,毕竟标准涉及面广,制定标准和发放标准都是一件很严肃的事情。

护士工作中确实有很多委屈,作为检查者的护士长应多站在护士的角度考虑工作的可操作性,而不是站到对立面,毕竟很多护士敬业的精神有目共睹。检查者也是管理者,有必要时应向上级反应,替一线护士发声,这样才能更好的带领护士团队,更好地开展护理工作。

作者:逆风飞扬,副主任护师,护士长

编辑: 王妍

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