输球后球迷心梗?这份世界杯心梗应对攻略快收好

2018-06-25 10:57 来源:丁香园 作者:青柳
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2018 年俄罗斯世界杯在如火如荼进行中,球迷熬夜观看球赛的现象早已十分普遍。而球赛「爆冷」、进球等带来的剧烈情绪波动也使得心血管病患者更容易发生心血管事件。2008 年发表于 NEJM 上的一项研究也显示,2006 年世界杯德国队比赛期间,德国地区发生心肌梗死的人数显著增加。而不久前,也有球迷在观看德国墨西哥球赛后发生心梗,入院抢救。

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2018 年俄罗斯世界杯赛期为 06.14-07.15,在这危险期内值班,更不能打无准备的仗!特为大家送上《世界杯心梗应对攻略》。

《世界杯心梗应对攻略》合集

急性 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓治疗已经是老生常谈的话题。最近,部分文章中对指南或教科书中的一些溶栓问题提出质疑,那么真的是教科书、指南出现了漏洞么?

仔细较真儿地想,真还有些方面不能叫准。因此,有必要找找指南、权威文章,和各位站友共同温习一下。

>> 点此查看《高度怀疑「心梗」但 ST 段还未抬高 究竟溶不溶栓?》


在 2017 年欧洲心脏病学会(ESC)大会上,欧洲心脏病学会颁布了最新的急性 ST 段抬高型心肌梗死管理指南,对急性 ST 段抬高型心肌梗死诊治指南部分做出了调整和更新。

2017 年指南推荐更新要点

1. 直接 PCI 首选桡动脉入路(仅限有经验的桡动脉入路术者):由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐;

2. 直接 PCI 优选药物洗脱支架而非金属裸支架:由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐;

3. 合并多支血管病变的 STEMI 患者推荐完全性血运重建:由 III 类推荐升级为 IIa 类推荐(立即处理或分期处理);

4. 直接 PCI 时不推荐常规血栓抽吸(但某些特殊的紧急情况下可考虑使用):由 IIa 类推荐降为 III 类推荐。

5. 比伐卢定抗凝治疗:由 I 类推荐降为 IIa 类推荐。

6. 依诺肝素抗凝治疗:由 IIb 类推荐升级为 IIa 类推荐。

7. 提倡早期出院:由 IIb 类推荐升级为 IIa 类推荐。

8. STEMI 患者常规氧疗:仍为 I 类推荐,氧疗指征由 SaO2 < 95% 调整为 SaO2 < 90%。

9. 溶栓药物替奈普酶(TNK-tPA):由所有患者给予相同剂量调整为 ≥ 75 岁患者使用剂量减半。

>>点此查看《2017 年欧洲急性 ST 段抬高型心梗诊疗指南》


看完欧洲版指南,来看看我国心梗指南吧。中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断和治疗指南进行了更新。

本文为您整理了指南精华部分,记不住的一起来看看吧。

>> 点此查看《快速上手指南:急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗》


急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)发病机制通常为冠脉不稳定斑块破裂等继发血栓形成导致冠状动脉完全闭塞,血供急剧减少或中断,心肌细胞缺血、损伤和坏死。

根据这一机制,目前再灌注治疗主要包括溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),溶栓既可使再灌注时间提前挽救濒死心肌,又为后续 PCI 治疗争取机会并提高治疗效果,因此溶栓是目前我国大多数基层医院首选治疗手段。

本文摘录并总结最新 STEMI 溶栓治疗流程,供大家共同学习。

>>点此查看《一文读懂:急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓方案》


随着临床检验技术的进步,肌钙蛋白检测敏感性越来越高,这对于早期识别心肌梗死和改善预后大有裨益。敏感性提高在减少漏诊的同时,使得许多非心肌梗死的患者误诊为心肌梗死,并接受了相关治疗。

在高敏感肌钙蛋白大行其道的形势下,科学解读肌钙蛋白升高,大有必要。

>> 点此查看《肌钙蛋白升高,除了怀疑心梗还应如何考虑?》


在急性心肌梗死的诊断中,心电图具经济、快捷、方便等优点,常常作为临床医生最早获取的第一手资料。

除胸痛患者病史外,心电图改变对接诊医生快速诊断 AMI 至关重要。此外,某些患者既往冠脉多支血管已存在严重狭窄,或冠脉血管慢性闭塞且缺乏侧支循环的情况下,冠脉造影结果难以判断此次急性胸痛的罪犯血管,此时心电图改变对判断罪犯血管起到了决定性作用。

>> 点此查看《急性 ST 段抬高型心梗:手把手教你判断罪犯血管》


cTn 升高仅能代表心肌细胞损伤,而由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起急性闭塞导致心肌细胞缺血缺氧最终坏死,仅仅是心肌细胞损伤的众多原因之一。2012 年的全球急性心肌梗死统一定义列举了 20 余种可以引起心肌细胞损伤的病因。

>> 点此查看《升高多少算心梗?聊聊举足轻重的肌钙蛋白》


看球同时,希望大家别忘了保重身体,并提醒好身边的朋友。

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编辑: 任杨源

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