这些头孢必须皮试

2018-07-12 20:04 来源:微信公众号 - CCM_China 作者:Seal
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来源:医学界感染频道

作者:Seal 

近来,头孢过敏事件频发,引发大家对于头孢皮试的讨论。

一项回顾性研究发现,1998——2011 年中 53 例头孢菌素致死案例,涉及四代头孢菌素及其酶抑制复合制剂。其中,第三代头孢菌素 29 例、第一代头孢菌素 15 例、酶抑制剂复合制剂 5 例、第二代头孢菌素 3 例、第四代头孢菌素 1 例;位居前 5 位的品种依次是头孢唑啉(11 例)、头孢曲松(11 例)、头孢哌酮(8 例)、头孢哌酮舒巴坦(5 例)、头孢噻肟(4 例)。

头孢需要皮试吗?

调查显示,在全国 32 家二级医院中, 要求对所有头孢类抗菌药物都进行皮肤过敏试验的占 56.2%, 仅对青霉素过敏者进行皮肤过敏试验的占 40.4%。

头孢是否需要皮试,医学界的读者们都给出了自己的看法。


高达 79% 的读者认为头孢需要皮试——

@乡村医生:必须皮试,详细询问有无过敏史。有,禁用。

@精益求精:临床毫不疑问都做皮试。

@粉黛浅妆^o^:必须皮试,而且要告知病人输液期间 1 个星期内不得沾一切含酒精的食物、饮料等,以免发生双硫仑样反应。

仍有 14% 的读者认为头孢不需要皮试——

@未填写:我们医院不做,药物说明书上都没有写要做,对于青霉素过敏的个体化评估是需要的。各位医院难道都做吗?

@gu: 有些头孢皮试了是阳性的,但可能实际用的时候是没事,是可以用的;如果错误地拒绝了头孢,而头孢有的时候用于治疗还是很有用的。

还有 7% 的读者对此表示不确定——

@重楼:强烈要求国家有关主管部门,尽快将头孢类药物是否需要皮试、皮试液的配制、皮试方法等问题作出权威发布。不能再让广大医护人员纠结和蒙受不白之冤。

@10439019:是不是都是 50ug,没有标准,做了也许是做的错误皮试。

这些头孢必须皮试!

很多头孢类药物说明书上都有这样一段话:

「在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史,有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品,其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有 5%~7%,需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应,立即停用药物。如发生过敏性休克,须立即就地抢救,包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。」

这些头孢类药物说明书明确建议做皮试:


头孢药物如何皮试?

32 家二级以上的医院调查中发现,头孢类药物以原药作为皮试液来源的占 69.7%, 以青霉素作为皮试液来源的占 12.0%, 皮试液浓度及用量不统一; 医院病区, 头孢类抗菌药物皮试阳性率约为 5%~10%。

关于头孢类药物,你还需要知道这些!

  1. 头孢菌素类药物口服给药可发生胃肠道反应,静脉给药可发生静脉炎。

  2. 第一代头孢大剂量使用时可出现肾毒性,第二代头孢菌素较之减轻,第三代及第四代头孢菌素基本无肾毒性。

  3. 头孢菌素与其他肾毒性药物合用时可增加肾损害,如氨基糖苷类、强效利尿药。

  4. 与乙醇同时使用可产生「醉酒样」反应,故此类药物在治疗期间和停药 3 天之内戒酒。

编辑: 黄建琴

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