2018 年 7 月份，参加了山东省疼痛护理专业委员会年会，会议上领略疼痛知识更新的同时，脑海里涌现出一位病人跟我述说的他面对疼痛时的状态。
「疼痛像针刺一样，不一定什么部位，不能触碰，导致夜间睡不能睡，也不能走路，躺在床上一动不敢动，难以忍受！」
「用了很多止痛药，和止痛方法，效果不明显。大夫说让我用吗啡，我吃了两片，担心以后不能停药或再上瘾，就更麻烦了！」
看起来，患者对于疼痛药物的应用理解存在一些误区，我们对于疼痛管理的健康教育还有待于进一步加强！
误区一：止痛治疗只能使疼痛部分缓解即可
正确理解：缓解疼痛是提高疼痛患者生命质量的关键，疼痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。
对于肿瘤患者来说，真正意义上的提高其生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。
误区二：长期服用麻醉性止痛药会成瘾，增加用药剂量意味着成瘾
正确理解：服用阿片累药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛的强度增加了，或是产生了药物耐受。
对剂量需求的增加并不是吗啡成瘾的信号，随着疾病的缓解，疼痛的减轻，吗啡药品的剂量是可以逐步减少的。
误区三：哌替啶比吗啡效果好
正确理解：哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的 1/10，代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用，哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药，肌肉注射本身会产生疼痛，国际上不提倡将哌替啶用于慢性疼痛的治疗。
误区四：服用大剂量的阿片类药物会中毒
正确理解：阿片类药物无封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛，又无不可耐受副作用的剂量。
误区五：不到万不得已的时候不能用阿片类止痛药
正确理解：疼痛长期得不到有效缓解，会影响睡眠、食欲，减低抵抗力，从而使疾病有进一步发展的机会，疼痛大都可以通过口服药物得到很好的控制。
误区六：吗啡剂量越大，说明病情越重
正确理解：疼痛是一种主管感受，具有显著的个体差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。
因此，吗啡剂量的大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。
误区七：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药
正确理解：疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量，吗啡日用药剂量在 30 mg-60 mg，突然停药不会发生意外。
长期大剂量用药者突然停药，可能出现戒断综合征，应逐渐减量停药。
疼痛作为人类机体第五大生命体征，是感觉、情绪、认知和社会维度的痛苦的体验。
在减轻疼痛、保证疼痛治疗有效性的过程中，护理人员发挥了巨大的作用，希望这篇文章能帮助到每一个护理人，做好患者及家属的健康教育，解除其应用止痛药物的疑虑和担忧。
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编辑：胡梦珂 责任编辑：陈朵朵
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