止痛药剂量增加会成瘾?这些常见误区你有吗

2018-08-30 03:23 来源:微信公众号 - dxynurstoday 作者:赵素珍
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2018 年 7 月份,参加了山东省疼痛护理专业委员会年会,会议上领略疼痛知识更新的同时,脑海里涌现出一位病人跟我述说的他面对疼痛时的状态。

「疼痛像针刺一样,不一定什么部位,不能触碰,导致夜间睡不能睡,也不能走路,躺在床上一动不敢动,难以忍受!」

「用了很多止痛药,和止痛方法,效果不明显。大夫说让我用吗啡,我吃了两片,担心以后不能停药或再上瘾,就更麻烦了!」

看起来,患者对于疼痛药物的应用理解存在一些误区,我们对于疼痛管理的健康教育还有待于进一步加强!

误区一:止痛治疗只能使疼痛部分缓解即可

正确理解:缓解疼痛是提高疼痛患者生命质量的关键,疼痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。

对于肿瘤患者来说,真正意义上的提高其生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

误区二:长期服用麻醉性止痛药会成瘾,增加用药剂量意味着成瘾

正确理解:服用阿片累药物一段时间后,患者可能需要增加药物的剂量,这是由于疼痛的强度增加了,或是产生了药物耐受。

对剂量需求的增加并不是吗啡成瘾的信号,随着疾病的缓解,疼痛的减轻,吗啡药品的剂量是可以逐步减少的。

误区三:哌替啶比吗啡效果好

正确理解:哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的 1/10,代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用,哌替啶口服吸收利用率差,多采用肌肉注射给药,肌肉注射本身会产生疼痛,国际上不提倡将哌替啶用于慢性疼痛的治疗。

误区四:服用大剂量的阿片类药物会中毒

正确理解:阿片类药物无封顶剂量,恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛,又无不可耐受副作用的剂量。

误区五:不到万不得已的时候不能用阿片类止痛药

正确理解:疼痛长期得不到有效缓解,会影响睡眠、食欲,减低抵抗力,从而使疾病有进一步发展的机会,疼痛大都可以通过口服药物得到很好的控制。

误区六:吗啡剂量越大,说明病情越重

正确理解:疼痛是一种主管感受,具有显著的个体差异性,相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也不一定相同,有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。

因此,吗啡剂量的大小,不能反映病情的严重程度,更不能由此估算生存期的长短。

误区七:一旦使用阿片类药物,就可能终身需要用药

正确理解:疼痛病因控制及疼痛消失后,可以逐步减少阿片类药物的用量,吗啡日用药剂量在 30 mg-60 mg,突然停药不会发生意外。

长期大剂量用药者突然停药,可能出现戒断综合征,应逐渐减量停药。

疼痛作为人类机体第五大生命体征,是感觉、情绪、认知和社会维度的痛苦的体验。

在减轻疼痛、保证疼痛治疗有效性的过程中,护理人员发挥了巨大的作用,希望这篇文章能帮助到每一个护理人,做好患者及家属的健康教育,解除其应用止痛药物的疑虑和担忧。

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编辑: 黄建琴

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