一文掌握 | 胰岛素注射部位注意事项

2018-09-20 10:39 来源:丁香园 作者:胡新林
字体大小
- | +

皮下注射

一般使用某些可能导致过敏的药物,如青霉素、破伤风抗毒素血清等做试验时,是皮内注射;一些止痛、退热等需要快速吸收的药物,是肌肉注射。

而胰岛素注射是皮下注射,要求将胰岛素注射在皮下组织内,要避免注射到肌肉层。

常用的注射部位

根据人体的血管、神经、皮下组织的情况以及是否方便注射等因素,适合注射胰岛素的部位主要有以下几个:

1. 腹部

腹部注射的部位,上端不高于最低肋缘以下 1 厘米;下端不低于耻骨联合以上 1 厘米,中间避开以脐为中心,直径 5 厘米以内(或半径 2.5 厘米)的区域,均可注射。

但是,越是靠近腹壁两侧的皮下组织越薄,为防止注射到肌肉组织,偏瘦的患者可捏起皮肤注射。

2. 上臂外侧的中 1/3 处

将上臂从肩峰到肘部平均分为三段,适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘,偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧,内侧的血管和神经丰富,疼痛明显,且容易发生感染。

3. 双侧大腿前外侧的上 1/3 处

此处的皮下组织较厚,且能避开膝关节,离坐骨神经和大血管较远,相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中 1/3 处也可以注射。禁止注射在大腿内侧,曾有患者因注射在内侧发生大面积感染、化脓,切开引流的痛苦经历。

4. 双侧臀部外上侧

臀部皮下组织较厚,即使消瘦的患者或者少儿,此处的皮下组织也比较丰富,所以,注射到肌肉层的风险最低。

不同的注射部位,吸收速率不同

腹部吸收最快:60 分钟可 100% 吸收。

上臂吸收较快:75 分钟可吸收 85%。

大腿吸收较慢:90 分钟可吸收 70%。

臀部吸收最慢。

根据胰岛素的种类,选择注射部位

短效:希望胰岛素尽快吸收,可选择腹部注射。

速效胰岛素类似物:胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响,可在任何部位注射。

中长效胰岛素或长效胰岛素类似物:希望胰岛素缓慢吸收,可选择大腿或臀部。

预混人胰岛素或预混胰岛素类似物:早餐前注射在腹部,以加快胰岛素的吸收,降低早餐后血糖;晚餐前注射在大腿或臀部,以延缓胰岛素的吸收,预防夜间低血糖。

每次更换注射部位

反复在同一部位注射胰岛素,会发生皮下组织增生,形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上,将降低胰岛素的吸收率,导致胰岛素吸收时间延长,血糖控制不佳,造成血糖波动。

所以,从开始注射胰岛素的时候,就要养成注射部位轮换的习惯,防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

可将腹部注射部位分为四个等分区域,大腿或臀部可分为两个等分区域,每周使用一个等分区域,并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是,不管在哪个等分区域内注射,相近的两次注射至少间隔 1 厘米。

还应注意这 5 点

1. 每次注射前,均要触摸注射部位

长期注射胰岛素的患者,由于操作不当,如同一部位反复注射或者不更换针头等原因,导致皮下组织增生,容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位,就会影响胰岛素的吸收,降低治疗效果。

所以,每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位,避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。一旦发现注射部位有疼痛、红肿、溃疡、硬结、凹陷、凸起、增生、萎缩等现象出现,要立即停止在该部位注射,并及时查明原因,必要时妥当处理。

2. 每次注射前,要目测注射深度

一般成人皮肤厚度为 1.25~3.25 mm,平均厚度 2 mm,目前使用的胰岛素针头长短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。每次注射前,要目测针头至肌肉层的距离。

若目测发现针头过长,可能到达肌肉层,则要捏起皮肤注射或 45 度进针,捏起皮肤时要注意用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤,切忌大把抓取,以免同时将肌肉抓起。

3. 每次注射后,不要按揉注射部位

注射后针头迅速拔出,勿用干棉签按压注射部位,以免针头太短,作用力与反作用力的作用导致注射的胰岛素,部分被干棉签吸收,造成胰岛素剂量注入不足。

也不要反复按揉注射部位,以免加速局部血液循环,导致胰岛素吸收过快,发生低血糖。

4. 至少每年一次,找专业人员评估

至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确,有无存在注射不当之处,加以纠正。

常见的糖尿病患者注射部位错误有:

腹部注射:围绕在脐周直径 5 厘米的圆形区域内注射,或者仅仅围绕在直径 5 厘米的圆环注射,人为造成胰岛素注射部位受限,影响胰岛素的吸收。

大腿注射:注射在大腿的内侧,导致疼痛加剧,发生感染。

注射过深:注射部位过深,注射到肌肉层,导致胰岛素吸收过快,有发生低血糖的风险。如上臂注射到三角肌内。

注射过浅:胰岛素注射部位过浅,就可能注射在皮内(表皮和真皮之间),导致疼痛明显,皮肤表面凸起一个皮丘。


5. 注射部位受限时,胰岛素还可注射到哪儿?

患者腹部或肢体手术、外伤等情况,上述注射部位不便注射时,如腹部手术后缠着腹带,上肢烫伤或下肢外伤后被绷带包扎,使可选择的注射部位严重受限,则上肢的前臂外侧中段和膝关节以下的下肢中段前外侧,也可以作为胰岛素注射的可选部位。因为这些部位的皮下组织也比较丰富。

编辑: 董玥廷

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论