实用!儿童静脉输液留置针部位选择和穿刺技巧

2019-11-21 13:02 来源:丁香园 作者:程永芳
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众所周知小儿打针难,遇上要输液的小朋友,一针见血的打针成功,且要家属满意更是难上加难。

估计每个儿科护士都听过家属这样的抱怨:

「护士,我们不想扎头上,我怕他晚上睡觉会把留置针蹭掉……」

「不行不行,我家宝宝手总是乱动,留置针扎手上会跑针的……」

「什么?留置针扎脚上不能走路,那更不行,我家宝宝刚会走,总不能一直抱着他吧……」

尽管难,但作为一名护理人员,面对家属那无助与殷切的目光,还是要尽力提升自己的水平。

我们总结了各个年龄段相对来说较为合适的留置针穿刺部位,还有穿刺成功的技巧。

6 月以内

首选手背静脉

这个年龄段的宝宝活动幅度较小,而且家属照顾比较细心,不太会因为过度活动导致留置针脱落,所以血管条件较好的话,首选手背静脉穿刺。

如果手背静脉太细、太短或者找不到血管时,也可以选择头皮静脉。

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6 月~1 岁

首选下肢静脉

这个年龄段的宝宝,已经会翻身、爬行,活动较多且幅度较大。如果留置针穿刺在手背上,随着宝宝手的活动,很容易造成针眼处渗血的情况。

如果穿刺在头上,当晚上也很容易在家属放松警惕时「自行拔针」。

这个年龄段的宝宝,可以优先选择足背静脉、大隐静脉等下肢静脉,必要时可以用夹板固定, 也可以给宝宝套上宽松的袜子,减少意外脱落的危险。

注意,在外面套袜子的话,要留意线头,可以将袜子反穿,避免里面有线头勾到留置针。

1 岁~2 岁

首选头皮静脉

这是一个最尴尬的年龄时期,已经学会了走路,手也很灵活,一方面是穿刺不便于固定,另一方面在四肢穿刺的话,需要严格限制宝宝的活动,但很多家属都无法做到这个要求。

针对这个年龄的宝宝,头皮静脉算是相对合适的部位了,首选额静脉,因为此血管直径较大,并且不易滑动,穿刺成功率较高。

很多时候家属不愿意在头皮上打针,这时候可以将上面的原因告知家属,大多数情况下家属还是理解并愿意配合的。

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2 岁及以上

首选手背静脉

2 岁以上的宝宝,虽然活动多,但大部分已经懂事,通过沟通会自己注意保护留置针,一般不需要考虑活动会导致留置针脱落的问题。

而且 2 岁以上的宝宝头皮皮下脂肪增厚,头发浓密,不宜选择头皮静脉。

提高穿刺成功率的技巧

1. 首先需要有一个良好的穿刺环境,尽量设置一个单独的穿刺间,禁止过多家属围观。

2.. 我们有一个良好的心理素质,选择好血管以后,不要犹豫不决,要相信自己能成功。 

3. 小儿留置针穿刺时,尽量单手退针,左手仍保持绷紧皮肤、固定患儿的状态。

4. 穿刺时,可以先连接头皮针和注射器,右手持针,左手小拇指勾管,既不影响左手绷紧皮肤,又不影响右手操作,而且此方法也适用于一次性钢针的穿刺。

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5. 头皮静脉穿刺时,除了用左手手指绷紧血管上下之外,还可以运用两手的小鱼际和小拇指的力量,左右绷紧皮肤。

6. 对于脱水患儿以及血管较细的患儿,穿刺时,进针一定要慢,角度保持 15°为宜,见回血后,一定要放平,然后再进少许,就可以退针啦。

作为而儿科护士,不仅仅要有精湛的专业技能,还要有良好的沟通能力,毕竟我们面对的就是一个个「小哑巴」的病人,有了家属的理解与配合,我们的工作才能够更加顺利的进行。

当然了,所有的患儿穿刺时还是需要根据患儿的具体血管情况而定,坚持以「减少患儿痛苦,把每一位患儿都当做自己的孩子来对待」为原则,做一名有温度的护士。

图片来源:作者提供。

编辑: 张菁媛

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