【今日问答】
病人休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿量 20 ml/h, 选用哪种血管活性药物最适宜？
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）
解析：
多巴胺是最常用的血管活性药，兼具兴奋α、β1和多巴胺受体作用，小剂量｛<10μg/（min·kg）｝时，主要是β1和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力和增加心排血量，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量｛＞15μg/（min·kg）｝时则为α受体作用，增加外周血管阻力。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用，宜采取小剂量（选A）。肾上腺素、去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。新福林为纯α受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速(130次/分）、尿量少（<25 ml/h)，表明仍有肾血管收缩，故不能使用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧血管收缩的药物（不选B、D、E）。异丙肾上腺素为β受体兴奋剂，能增强心肌收缩和提高心率，因对心肌有强大收缩作用和容易发生心律不齐，但根据该患者目前心率，不宜使用（不选C）。
（注：用药问答数据库筹备升级中，暂无延伸问题供回答，恢复时间待定。感谢之前小伙伴们的热情参与～）
