1 冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
2 急性心衰治疗原则:
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素, 镇静, 吸氧。
3 心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
4 右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
5 洋地黄类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。
6 房性早搏心电表现:
房早 P 与窦 P 异,
P-R 三格至无级;
代偿间歇多不全,
可见房早未下传。
7 心房扑动心电表现:
房扑不于房速同,等电位线 P 无踪,
大 F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
QRS 波群不增宽,F 不均称不纯。
8 心房颤动心电表现:
心房颤动 P 无踪,小 f 波乱纷纷,
三百五至六百次;P-R 间期极不均,
QRS 波群当正常,增宽合并差传导。
9 房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏,QRS 波群同室上;
P 必逆行或不见,P-R 小于点一二。
10 阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
(注:「刺迷」为刺激迷走神经)
11 继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
12 心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低压休克衰竭心。
13 心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
14 心梗的并发症:
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
15 主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕
16 二尖瓣狭窄:
症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
体 征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
17 主动脉瓣狭窄:
症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)
体 征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
18 与慢性支气管炎相鉴别的疾病:
「爱惜阔小姐」
「爱」——肺癌
「惜」——矽肺及其他尘肺
「阔」——支气管扩张
「小」——支气管哮喘
「姐」——肺结核
19 慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常, 休克出血 DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
「冠丰园」
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
20 控制哮喘急性发作的治疗方法:
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激 素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾 上——拟肾上腺素药物
抗 钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
21 重度哮喘的处理:
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一 补——补液
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧 疗——氧疗
两 素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2 受体兴奋剂雾化吸入
22 感染性休克的治疗:
「休感激、慢活乱,重点保护心肺肾」
「休」——补充血容量,治疗休克
「感」——控制感染
「激」——糖皮质激素的应用
「慢」——缓慢输液,防止出现心功不全
「活」——血管活性物质的应用
「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱
23 肺结核的鉴别诊断:
「直言爱阔农」
「直」——慢性支气管炎
「言」——肺炎
「爱」——肺癌
「阔」——支气管扩张
「农」——肺脓肿
24 急性腐蚀性胃炎的处理:
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
25 昏迷原因:
「AEIOU, 低低糖肝暑」
A. 脑动脉瘤,
E. 精神神经病,
I. 传染病,
O. 中毒,
U. 尿毒症
低 低血糖
低 低血 k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性脑病
暑 中暑
26 休克的治疗原则:
上联--扩容纠酸疏血管;
下联--强心利尿抗感染;
横批--激素
27 还珠格格与降糖药:
OHA 有如下几类:
1. 磺脲类: 刺激胰岛素分泌, 降糖作用好;
2. 双胍类: 不刺激胰岛素分泌, 降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂: 等等。
记忆第一类药物时可如此联想: 磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
注:以上均为经验参考,实际应用请结合临床。