想必各位儿科医生在临床上会经常遇到家长关于「大夫，这个药怎么吃呀？能不能用水冲着吃呀？用饮料冲下去可不可以呀？」等等这些看似细致末节的问题，但如果不注意的话，闹笑话算小，严重的用药错误甚至是致命的。
用药问答
1. 孟鲁司特钠颗粒能不能直接用水冲服？
2. 西替利嗪滴剂是滴鼻子的吗？
3. 液态铁剂可以直接喝吗？
4. 泡腾片能不能直接用水送服？
5. 分散片能不能直接用水送服？
6. 乙酰半胱氨酸口服剂型与静脉剂型药效一样吗？
Q1 孟鲁司特钠颗粒能不能直接用水冲服？
说到颗粒剂的用法，相信大家的第一个反应就是用水冲服，事实上，大多数颗粒剂的确如此，然而孟鲁司特钠颗粒却是个例外。
孟鲁司特钠颗粒说明书推荐的用法是直接服用、与果酱混合后服用，或溶于少量（一茶匙室温下或冷的配方奶、母乳）中服用。并明确指出不能使用配方奶或母乳以外的其他液体溶解。
此外还要求打开包装后要在 15 分钟内用完。
至于为什么？说明书没说。但据此推测可能是因为该药物不稳定。相关文献也证实了这一推测：孟鲁司特钠见光易分解，易被氧化，对热不稳定，60 ℃ 环境下放置，降解可显著增多，总体来说——稳定性不好 1。
因此，为了保证药效，孟鲁司特钠颗粒不宜直接用水冲服，更不用说用热水冲服了。
Q2 西替利嗪滴剂是滴鼻子的吗？
曾有患儿以「过敏性鼻炎」就诊，医师开具了这个药物，但未说明用法。家属回家后望文生义，既然是滴剂，而且又是鼻炎，那就是滴鼻子喽，于是滴了鼻子。事实上，西替利嗪滴剂是口服药物，说明书明确指出本品口服。
临床中发现这种现象并非个例，所以以后用到这个药，要和小朋友们做好用药交代哦。
Q3液态铁剂可以直接喝吗？
无论是有机铁还是无机铁，无论是硫酸亚铁、乳酸亚铁还是琥珀酸亚铁，无论是糖浆、口服液还是颗粒剂（冲水服用），凡是液态铁剂都有可能引起牙齿发灰变黑，原因是液态铁剂与牙齿直接接触，引起牙齿外源性着色。
解决这个问题最简单的方法就是避免接触，所以您需要一支吸管。
Q4泡腾片能不能直接用水送服？
传统的药片直接用水送服就可以了，但泡腾片不能直接用水送服。
央视 2017 年纪录片《见证》之「药案寻踪」节目中有一例 18 月龄幼儿，因感冒发热就医，除静脉输液外，医师开具了维生素 C 泡腾片，妈妈治病心切，拿出药片就往孩子嘴里塞，并喂水，遗憾的是孩子最终因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。
泡腾片是利用有机酸和碳酸氢钠等物质遇水后产生气体的原理，起泡并最终崩解分散为液体，具有体积小，携带方便等特点。但不恰当的应用可能对儿童产生危险。
若开具泡腾片类制剂，比如维生素 C 泡腾片、乙酰半胱氨酸泡腾片等，应告知正确用法以及注意事项。（注意：临床工作中发现，部分患儿或家属用药是不看说明书的。）
Q5分散片能不能直接用水送服？
分散片与泡腾片有相似的地方，放入水中都可迅速崩解分散均匀，但又有差别，泡腾片不能直接服用，分散片除了可以冲水服外，也可以直接用水送服。
原因在于分散片中的有效成分多为难溶性药物，分散片利用特殊工艺以提高药效。代表药物有：阿奇霉素分散片、右旋糖酐铁芬酸片等。
Q6乙酰半胱氨酸口服剂型与静脉剂型的药效一样吗？
乙酰半胱氨酸口服、吸入属于祛痰药，静脉注射属于护肝药。如果不仔细阅读药品说明书，很有可能出错哦。
参考文献：
1. 朱永光, 唐云. 孟鲁司特钠颗粒处方工艺及其稳定性研究 [J]. 中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):103-105.
