【今日问答】
男性，70岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿3周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，为增强心肌收缩力首选哪种药物？
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
解析 :
多巴酚丁胺治疗心力衰竭尤其是慢性心力衰竭疗效比多巴胺好。其正性肌力作用远比洋地黄强。（B对）多巴胺（A）、多巴酚丁胺（选B）为非洋地黄类正性肌力药，属于β受体兴奋剂，在慢性心衰加重时可起到帮助病人渡过难关的作用，多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。异丙肾上腺素（C）:提升心率作用。硝普钠（D）为扩血管药物，无增强心肌收缩力作用。血管紧张素转化酶抑制剂（E）：改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能。
>> 上期回答 : 【用药问答】急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是？
【延伸问题】
室间隔缺损是左室先大还是右室先大？为什么？
答：由于室间隔缺损后部分血液分流至右心，心排量降低，不能满足机体需要，从而心脏代偿性地增加心肌收缩力，使左室增大。而右室血容量增加
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