心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因，早期进行脑卒中筛查，及早针对危险因素诊断和治疗，可以有效防止脑卒中的发生。
「八+二」项脑卒中危险因素及判定标准
危险分级
具有「八」项脑卒中危险因素中 3 项及以上者，或有「二」中任意 1 项者均评定为脑卒中高危人群。
具有 3 项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病三种慢性病之一者，评定为脑卒中中危人群。
具有 3 项以下危险因素且无高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等慢性疾病患者为脑卒中低危人群。
脑卒中危险人群的随访要点
高危人群：分别在满 6 个月、12 个月时开展 1 次随访。其中，满 12 个月时随访应针对高危人群开展体格检查，血压测量，以及血糖血脂检验，卒中患者应进行 MRS 评估。
中危人群：依据国家卫生计划委脑卒中防治血压、血糖及房颤指导规范开展综合干预和指导，在满 12 个月时开展 1 次随访，了解并控制其相关危险因素。
低危人群：予以健康生活方式指导，并持续开展科普宣教活动。
高危因素的干预要点
01 对于「二」
既往有脑卒中病史及既往 TIA，要积极进行缺血性脑卒中的二级预防，控制脑血管病的高危因素，在非心源性缺血性脑卒中和 TIA 的二级预防中规律口服抗血小板药物。
心源性栓塞
动脉狭窄导致的 TIA 和缺血性脑卒中的非药物治疗
对于症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或 TIA 的要进行充分评估考虑非药物治疗。
特殊情况下缺血性脑卒中或 TIA 患者的治疗
02 对于「八」
高血压
正常血压高值者（收缩压 120～139 mmHg 或舒张压 80～89 mmHg）, 应促进健康生活方式并每年筛查高血压。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗。
早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。
降压目标：
若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗。
糖尿病
糖尿病的治疗
改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼
2～3 个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。
合并高血压患者应严格控制血压在 140/90 mmHg 以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低。
联合他汀类调脂药。
注意：不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防脑卒中。
血脂异常
治疗性的生活方式改变，必须贯穿治疗的全过程，改变生活方式无效者可加用药物治疗。
血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态，提倡采用他汀类药物治疗，将 LDL-C 降至 1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下或使 LDL-C 水平比基线时下降 30%～40%。
房颤
应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。
对于不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，在有条件的医疗机构可考虑行左心耳封堵术。
有脑卒中家族史
询问家族史可有助于识别脑卒中高风险个体。对于一级亲属中有 ≥ 2 例患蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤者，可以应用无创性检查方法筛查未破裂的颅内动脉瘤。
吸烟、很少进行体育锻炼、超重或肥胖
戒烟、选择合适的体力活动、健康减肥
